厭食是指小兒食欲不振， 甚至不思乳食的一種常見病證。 產生厭食的原因主要是由於平素飲食不節， 餵養不當， 損傷脾胃， 使脾胃運化功能失常。 小兒時期“脾常不足”， 食欲不能自調， 乳食不知自節， 家長往往缺乏保育知識， 片面強調給予高營養的滋補食品， 亂投雜食， 或恣意投其所好， 養成偏食習慣， 遂使牌失健運， 胃不思納， 產生厭食。 《張氏醫通》指出：“惡食有虛實之分， 實則心下悶痛， 噁心口苦， 二陳加黃連、積實， 虛則倦怠， 色萎黃， 心下軟， 異功散加砂仁、木香；有痰噁心， 六杜子加香砂。 ”這一論述較好地概括了厭食的辨證及治療要點。
西醫的小兒營養性鋅缺乏症等疾病可屬本證範疇。
（一）問診要點
本證以食欲不振為主要表現， 應通過問診首先辨明虛實。 偏于實者， 常因濕阻、食滯為患；俏於虛者， 多由素體虛弱或久病而成。 故問診時要仔細詢問患兒餵養史， 以尋找病因。 還要瞭解患兒大便以及其它伴隨症狀， 為辨證提供依據。 臨證時應注意與其它疾病引起的食欲不振相區別， 尤其需與積滯、疳證、疰夏等類證作出辨別。
厭食一證， 病在脾胃， 要分清是脾失健運還是胃陰不足， 抑或乳食壅滯。 一般說來， 脾失健運者多伴消瘦乏力， 胃陰不足者多伴口渴便幹， 乳食壅滯者多伴腹脹嘔吐等症狀。
（二）分型問診
1.脾失健運
問診：不思納食， 或食物無味， 面色無華， 形體消瘦， 腹滿不舒， 大便不調。
治法：調理脾胃， 扶助運化。 方用曲麥枳術丸加減。
2.脾胃陰虛
問診：厭食或拒食， 口幹多飲， 甚則每食必飲， 煩躁不安， 手足心熱， 大便於結， 皮膚乾燥。
治法：養胃益陰。 方用養胃增液東加減。 便秘加火麻仁、郁李仁。
3.脾胃虛弱
問診：不思乳食， 大便溏薄， 面色萎黃， 形體疲弱， 倦怠乏力， 多汗。
治法：健脾益氣。 方用參笭白術散加減。
4.乳食壅滯
問診：不思乳食， 腹脹不舒， 口中有乳酸味， 或嘔吐酸腐，
治法：消食導滯。 傷乳者用消乳丸， 傷食者用保和丸。
5.肝旺脾虛
問診：厭食或拒食， 急躁易怒， 咬牙磨齒， 睡眠不安， 便溏尿少。
治法：抑肝扶脾助運。 方用枳術丸加減。 急躁易怒加蓮子心。
