頓咳是小兒常見的呼吸道傳染病。 其主要臨床特徵為陣發性痙攣性咳嗽， 咳後伴有雞啼樣吸氣性吼聲， 最後傾吐痰沫而止， 又稱為“頓嗽”“鷺鷺咳”“疫咳”等。 《小兒藥證直訣》指出：“咳而哽氣， 時時長出氣， 喉中有聲……拔涎乳食。 ”中醫認為， 本病由外感時行癘氣， 素體內蘊伏痰所致。 邪傷肺衛， 夾痰交結， 阻遏氣道， 肺失清肅， 則致肺氣上逆為患。 本病病程較長， 年幼體弱者， 病常殃及它髒而見胃失通降、肝氣橫逆諸症， 甚至出現昏迷、抽搐之變證。 中醫治療本病以化痰止咳為常法， 同時根據疾病不同發展階段， 分別輔以宣肺疏風、瀉肺降火、潤肺滋陰等治療方法。
西醫的百日咳相當於本病。
（一）問診要點
本病初起頗似感冒， 診斷較困難。 臨床應注意詢問咳嗽的發展趨勢， 咳聲特點， 發作時間等， 若表證漸解， 身熱已退， 咳反加重， 晝輕夜重。 且咳聲慚趨向於陣發和痙攣性時， 當考慮本病；而出現典型的痙咳時， 即可明確診斷。 小兒咳嗽、肺炎喘嗽等病有時可發生類似本病的痙攣性咳嗽， 此時需要詢問患兒的起病情況、伴隨症狀及病程等， 以與本病加以鑒別。
本病以痙攣性咳嗽為主症。 臨床一般通過詢問咳嗽的輕重、咳聲的變化、病程的長短來判斷疾病的發展程度， 分期辨證施治。 通常可分為初咳期、痙咳期、恢復期。 病之初起， 發熱咳嗽， 身熱漸解，
（二）分型問診
1.初咳期
問診：流涕咳嗽， 發熱惡寒， 2～3天后咳漸加劇， 夜間為甚， 咳聲不暢， 但尚未出現痙咳。 屬風熱者， 伴面赤口渴， 咳嗽痰稠， 屬風寒者， 伴面白唇淡， 痰稀色白。
治法：疏風宣肺， 止咳化痰。 屬風熱者方用桑菊飲；屬風寒者方用杏蘇散。
2.痙咳期
問診：此期一般從發病第二周始， 病程可達2～6周， 症見陣發性痙咳， 日輕夜重， 咳時連聲不已， 咳至尾聲時。 伴有探吸氣祥的雞鳴聲， 必待吐出痰涎或食物後， 咳方暫停， 不久又復發。 咳時伴見面紅目赤，
治法：清熱化痰， 瀉肺鎮咳。 方用桑白皮東加減。 咳項痰多者， 加百部、僵蠶、葶藶子。
3.恢復期
問診：咳嗽減輕， 痙咳漸緩， 乾咳少痰或咳聲不揚， 神怯氣弱， 納呆乏力， 或煩熱盜汗。
治法：益氣養陰， 潤肺健脾。 方用沙參麥冬湯合人參五味子湯。
4.邪陷心肝
問診：多見於痙咳期， 頓咳頻頻， 高熱持續， 喉中痰鳴， 神昏譫語， 驚厥抽搐。
治法：清心開竅， 平肝熄風。 方用羚羊鉤藤東加減。
