婦科運用膏方經驗

圍絕經期綜合征

婦女在絕經期前後， 圍繞月經紊亂或絕經出現烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴， 心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫、情志不寧等臨床表現， 稱為絕經前後諸證。 治療時當注意清熱不宜過於寒涼， 祛寒不可過於溫燥， 不可妄用攻伐之品， 必要時可用激素替代治療， 治療同時當配合健康飲食、規律鍛煉， 綜合調整。

肝腎陰虛證

臨床表現：絕經前後月經紊亂， 先期量少或多， 或崩或漏， 經色鮮紅；頭暈耳鳴， 烘熱汗出， 五心煩熱， 胸悶脅脹， 性急易怒， 煩躁不安， 失眠多夢， 腰膝酸痛， 足跟疼痛， 皮膚乾燥、搔癢，

口乾舌燥， 尿少便秘；舌紅少苔， 脈沉弦細。

治法：滋腎柔肝， 佐以清心、潛陽。

代表方：左歸丸合二至丸、六味地黃湯、知柏地黃丸等。

基本藥物：滋腎養肝加龜甲、鱉甲、黃精、枸杞子、生熟地、天冬、石斛、桑葚、女貞子、墨旱蓮、五味子、紫河車、山藥、山萸肉等；退熱除蒸加龜甲、鱉甲、知母、黃柏、丹皮、地骨皮、玄參、石斛、百合、青蒿、白薇等；平肝潛陽加煆龍骨、煆牡蠣、珍珠母、紫貝齒、代赭石、石決明等；疏肝理氣加陳皮、薄荷、郁金、佛手片、香櫞、玫瑰花、白芍等；清心除煩加鉤藤、蓮子心、苦丁茶、黃連、郁金、紫丹參、青龍齒等；健脾護胃加太子參、黨參、陳皮、白術、木香、焦山楂、炒麥穀芽等；補腎助陽加菟絲子、鹿角霜、淫羊藿、仙靈脾、仙茅等。 細料及其它：西洋參、蜂蜜、飴糖、黑芝麻、核桃肉等。

脾腎陽虛證

臨床表現：斷經前後， 經行量多， 經色黯淡， 或崩中漏下， 面色晦暗， 神疲倦怠， 烘熱汗出， 腰酸肢冷， 浮腫尿少， 大便稀溏， 伴有頭昏腦脹， 憂鬱善忘， 心緒不寧， 夜寐不安， 脘腹滿悶， 噯氣吞酸， 納食量少， 夜寐不安；舌胖苔白滑， 脈沉細弱。

治法：溫腎扶陽、健脾利濕， 佐以寧心。

代表方：右歸丸合二仙湯、桂附理中湯、真武湯。

基本藥物：補腎助陽加菟絲子、仙靈脾、淫羊藿、鹿角片、補骨脂、益智仁、仙茅、巴戟天、紫石英等；溫中暖脾加附子、乾薑、吳茱萸、高良薑等；健脾利濕加黨參、黃芪、蒼術、白術、茯苓、薏仁、白扁豆等；行氣護胃加焦三仙、木香、陳皮、佛手片、蘇梗等；滋腎陰加炙龜甲、炙鱉甲、黃精、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、五味子、紫河車等。

細料及其它：冬蟲夏草、紅參、黑芝麻、胡桃肉、天山雪蓮等。 加減：形寒肢冷明顯， 加細辛、桑枝、桂枝、肉桂；失眠多夢者， 加郁金、茯神、酸棗仁、合歡皮、遠志；夾有瘀血者， 加桃仁、紅花、澤蘭、益母草， 紫丹參。

膏方治療產後身痛

產褥期內出現肢體或關節酸楚、疼痛、麻木、重著者， 俗稱“產後風”。 因產後營血虧虛， 經脈失養或風寒濕邪乘虛而入， 稽留關節經絡所致。 常見證型為風寒證、血瘀證、血虛證、腎虛證。

風寒證

臨床表現：產後關節疼痛， 屈伸不利， 痛無定處， 或冷痛劇烈， 宛如針刺， 得熱則舒， 或關節腫脹， 麻木重著， 伴惡寒怕風；舌淡苔薄白， 脈濡細。

治法：養血祛風， 散寒除濕。

代表方：獨活寄生東加減。

基本用藥：散寒祛風加防風、羌活、桂枝、荊芥、白芷、紫蘇、生薑、蒼術；散寒除濕加威靈仙、獨活、木瓜、蠶沙、伸筋草、尋骨風、海風藤；養血加熟地、制首烏、當歸、雞血藤、首烏藤、紫河車等；活血化瘀加丹參、當歸、川芎、澤蘭、益母草、懷牛膝、三七、山楂；培元護胃加白術、雞內金、苡仁、扁豆、六神曲、淮山藥、炒穀芽等。

細料及其它：太子參、黃酒、木糖醇、桂圓肉等。 加減：濕重者， 加川樸、蒼術、防己、薏苡仁；關節痛劇者， 加延胡索、川烏、草烏；惡露不暢者， 加丹參、益母草。

血瘀證

臨床表現：產後身痛， 尤見上下肢及腰背疼痛、麻木、發硬、重著腫脹、屈伸不利， 惡露量少， 色黯有塊， 小腹疼痛拒按；舌黯， 苔白， 脈弦澀。

治法：養血活血， 化瘀祛濕。

代表方：身痛逐瘀東加減。

基本用藥：活血化瘀加紫丹參、當歸、川芎、澤蘭、益母草、川牛膝、僵蠶、全蠍、蜈蚣等；養血加熟地、制首烏、當歸、雞血藤、阿膠等；培元護胃加白術、炙黃芪、雞內金、苡仁、扁豆、六神曲、山藥、炒穀芽、佛手片、陳皮等。

細料及其它：太子參、生曬參、黃酒、桂圓肉等。 加減：關節疼痛劇烈， 加虎杖、透骨草、制草烏；惡露下行不暢， 腹痛拒按， 加生蒲黃、紅花， 或加桂枝；腹脹酸痛， 加木香、枳殼、香附；若痛處不溫， 喜熱熨者， 加薑黃、桂枝、川烏、草烏。

血虛證

臨床表現：產後遍身關節酸楚疼痛， 肢體麻木， 面色萎黃， 頭暈心悸， 納穀不香；舌淡苔薄， 脈細弱。

治法：養血益氣， 溫經通絡代表方：黃芪桂枝五物東加減。

基本用藥：養血加熟地、制首烏、當歸、白芍、龍眼肉、阿膠、紫河車等；益氣加太子參、黨參、黃芪、白術、紅景天等；溫經加肉桂、附子、艾葉、吳茱萸、炮薑、小茴香、川椒等；活血化瘀加丹參、當歸、川芎、赤芍、澤蘭、益母草、三七等；培元護胃加白術、茯苓、苡仁、扁豆、六神曲、山藥、炒穀芽等。 細料及其它：生曬參、木糖醇、阿膠、桂圓肉、黑芝麻。加減：頭暈心悸、氣短懶言，加黨參、柴胡、升麻；產時失血過多，加阿膠、首烏藤、當歸、熟地、補骨脂；關節疼痛，身體麻木，加地龍、威靈仙、穿山甲、羌獨活；腰痛者，加杜仲、狗脊。

腎虛證

臨床表現：產後腰酸膝軟、足跟疼痛，艱於俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多；舌淡黯，脈沉細弦。

治法：補腎養血，強腰壯骨代表方：養榮壯腎湯。

基本藥物：補益肝腎加黃精、玉竹、杞子、首烏、鱉甲、龜板、山萸肉、桑葚、仙靈脾、仙茅等；養血加熟地、當歸、白芍、龍眼肉、阿膠、紫河車等；益氣加太子參、黨參、黃芪、白術、紅景天等；培元護胃加白術、苡仁、扁豆、六神曲、山藥、橘紅、陳皮等。細料及其它：黨參、木糖醇、鹿角膠、桂圓肉、黑芝麻。加減：下腹冷痛喜暖者，加紫石英、巴戟肉、仙靈脾；頭暈目澀者，加枸杞子、女貞子。

細料及其它：生曬參、木糖醇、阿膠、桂圓肉、黑芝麻。加減：頭暈心悸、氣短懶言，加黨參、柴胡、升麻；產時失血過多，加阿膠、首烏藤、當歸、熟地、補骨脂；關節疼痛，身體麻木，加地龍、威靈仙、穿山甲、羌獨活；腰痛者，加杜仲、狗脊。

腎虛證

臨床表現：產後腰酸膝軟、足跟疼痛，艱於俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多；舌淡黯，脈沉細弦。

治法：補腎養血，強腰壯骨代表方：養榮壯腎湯。

基本藥物：補益肝腎加黃精、玉竹、杞子、首烏、鱉甲、龜板、山萸肉、桑葚、仙靈脾、仙茅等；養血加熟地、當歸、白芍、龍眼肉、阿膠、紫河車等；益氣加太子參、黨參、黃芪、白術、紅景天等；培元護胃加白術、苡仁、扁豆、六神曲、山藥、橘紅、陳皮等。細料及其它：黨參、木糖醇、鹿角膠、桂圓肉、黑芝麻。加減：下腹冷痛喜暖者，加紫石英、巴戟肉、仙靈脾；頭暈目澀者，加枸杞子、女貞子。