耳穴撳針治療失眠案

驗案：鐘女， 60歲， 2013年2月11日初診。 訴入睡困難伴睡眠時間減少3年， 加重1月。 患者因家庭瑣事， 心理負擔較重， 精神緊張， 3年前開始出現反復入睡困難， 睡後易醒， 醒後則難再入睡， 近1個月症狀加劇。 夜間睡眠約3~5小時， 時寐時醒， 醒後難以入睡， 夢多， 偶爾出現徹夜難眠；平時精神較緊張， 伴心慌、乏力、自汗、納差， 平素四末欠溫、畏寒肢冷， 月經已停。 望聞問切：精神差， 面色萎黃， 口唇少華， 形體消瘦， 口淡， 食少， 二便正常， 舌質淡紅， 苔薄白， 脈細。

診斷：失眠（心脾兩虛）。

治則：健腦寧心安神， 調理臟腑。

處方：心、腦點、神門、皮質下、脾、交感、三焦。

耳穴撳針操作：用探棒按壓所取穴位， 找出最敏感點， 局部用2%碘酒塗擦， 繼以75%酒精塗抹脫碘， 左手固定耳廓， 繃緊埋針處的皮膚， 右手用消毒過的鑷子夾起環形撳針（高壓消毒， 一次性使用）， 對準穴位刺入壓盡， 按壓1～2分鐘， 刺激強度以患者感脹痛、麻木、灼熱、能耐受為度， 然後用小方塊膠布固定。 每天按壓3～5次， 每次1～2分鐘， 並強調患者每日睡前30分鐘， 必須按壓1次， 以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜；埋針處不要淋濕或浸泡。

2013年2月16日二診：自訴經上治療後， 多夢症狀明顯好轉， 但睡後仍易醒， 醒後則難再入睡。 平時仍覺心慌、怕冷， 食少。 取穴：心、腦點、神門、皮質下、脾、胃、腎。 耳穴撳針操作方法同前， 並強調患者每天按壓3～5次， 每次1～2分鐘， 每日睡前30分鐘，

必須按壓1次， 以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜。

2013年2月22日三診：自訴經上治療後睡覺較前沉， 睡覺時間由3.5小時增至5~6小時， 飲食較前好， 但仍偶覺心慌。 取穴：心、神門、皮質下、肝、交感、神經衰弱點。 耳穴撳針操作方法同前， 並強調患者每天按壓3～5次， 每次1～2分鐘， 每日睡前30分鐘， 必須按壓1次， 以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜。

2013年2月27日四診：自訴經上治療後睡覺深沉， 睡覺時間基本在6小時左右。 平時心情較愉快， 食可。 取穴：心、神門、皮質下、脾、腎、內分泌、三焦。 耳穴撳針操作方法同前， 並再次強調患者每天按壓3～5次， 每次1～2分鐘， 每日睡前30分鐘， 必須按壓1次， 以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜。

每次治療中， 都密切注意患者的精神情緒， 並與之交流， 做好心理諮詢，

勸其解除煩惱、消除思想顧慮、避免情緒激動， 睡前不喝濃茶等， 每天參加適當的體力活動並養成良好的生活習慣。 經過20多天的治療， 患者症狀明顯好轉， 睡覺時間基本保持在6小時左右， 睡眠深沉， 醒後精力充沛。 隨訪近4個月， 失眠症未復發。

失眠是一種臨床常見病症， 中醫稱之為“不寐”“目不瞑”或“不得眠”。 失眠病位雖主要在心、腦， 但又涉及脾、胃、肝、腎等臟腑。 因心主神明， 為血所奉養， 而血的來源由水穀精微化生， 統攝於脾， 受藏於肝。 腎主藏精， 上滋心陰， 心氣亦下交於腎則神志安寧。 所以無論何種原因傷及上述諸髒， 造成彼此影響， 功能失調， 均可形成失眠。 因此， 調理臟腑也是治療失眠的重要治則。

耳穴撳針治療失眠以心、神門、皮質下為主穴，

根據耳穴治療失眠的臨床文獻統計， 神門穴的使用頻率位居榜首， 被認為是寧心安神的首選要穴。 神門位於耳廓三角窩內， 此處神經分佈豐富， 有耳顳神經、耳大神經和枕小神經， 並形成神經叢， 該穴也是調節大腦皮層興奮與抑制的要穴， 具有較強的鎮靜安神作用。 針刺耳穴神門可明顯增加左右椎動脈及基底動脈的血流速度， 因而按壓之可改善大腦的血供情況， 以治療多夢健忘、頭昏頭痛等症。 皮質下使用頻率位居第二， 是根據現代醫學知識而命名的耳穴， 其調節大腦皮層的功能卓著， 有鎮靜安神催眠之效。 心使用頻率位居第三， 心主神明而藏神， 睡眠作為人體的生命活動， 又是神的體現， 因而正常的睡眠有賴於心神的功能正常。 心靜神安則人能入寐， 反之心神不安則難以入眠。 因此取心以寧心安神。 三穴合用， 共奏健腦、寧心、安神之效。 因失眠病位雖主要在心、腦， 但又涉及脾、胃、肝、腎等臟腑， 所以根據患者表現症狀， 辨證配以腦點、脾、胃、肝、腎、交感、三焦、神經衰弱點等耳穴， 以調理各臟腑， 且撳針屬埋針， 可起到持續刺激， 鞏固療效或防止復發的功用。