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糖尿病患者伴有腎病應該如何選擇降糖藥

糖尿病腎病糖尿病患者常見的慢性併發症, 是由於高血糖引發全身性微血管病變的表現之一, 主要表現為蛋白尿和漸進性腎功能損害。 嚴格控制血糖, 是防止和延緩糖尿病腎病的重要手段。 伴有腎病的糖尿病患者在服用藥物時應避免加重腎臟損害, 並應防止藥物在體內過多蓄積而發生嚴重不良反應。

糖尿病腎病患者在選擇降糖藥物時也應注意避免加重腎損害, 選藥時應當在能有效平穩地控制血糖基礎上, 儘量選擇不通過腎臟或少通過腎臟排泄的藥物, 半衰期較短的藥物可以減少藥物在體內的蓄積,

而避免藥物毒副作用的產生。

目前臨床常用的降糖藥中, 糖適平的代謝產物主要從膽道經腸隨糞便排出, 較少從腎臟排出, 是糖尿病腎病首選藥物;瑞格列奈主要經膽管排泄, 其藥物半衰期較短;二甲雙胍主要經腎臟排泄, 該藥本身雖然沒有腎毒性, 但如果腎功能不全, 影響藥物排泄, 就會在體內蓄積, 而導致乳酸性酸中毒等毒性反應;阿卡波糖主要在腸道起作用, 經腎臟排泄量極少。 糖尿病腎病患者可根據自身病情選擇上述降糖藥, 但如果患者的腎小球濾過率
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