二、糖尿病周圍神經病變臨床表現
三、如何預防糖尿病周圍神經病變
糖尿病周圍神經病變的護理
1、有膀胱功能障礙者
除用藥物及針灸治療外,應幫助病人按壓下腹部,使膀胱殘餘尿儘量排出,必要時應留置導尿管。
2、有劇烈疼痛者
除應用止痛劑外,還可進行局部按摩及理療改善血液迴圈,保護皮膚,防止燙傷及潰瘍的發生。 一旦發生以上症狀,應按時換藥,注意無菌操作,防止發生感染。
3、有第IV、X對顱神經損害出現進食困難者
應鼻飼流質飲食,維持營養,防止吸入性肺炎的發生;有下肢活動受限者,應將下肢放於功能位置,避免發生足下垂。
4、有顱神經損害者
應根據不同的顱神經病變,採取不同的護理,如有面神經損害,眼不閉合時,應注意保護眼,除用抗生素眼藥膏塗眼外,要戴眼罩,以防止暴露性角膜炎。
糖尿病周圍神經病變臨床表現
1、麻木
糖尿病周圍神經病變的症狀,臨床呈對稱性疼痛和感覺異常,下肢症狀較上肢多見。 感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺,往往從遠端腳趾上行可達膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺。 感覺障礙嚴重的病例可出現下肢關節病及潰瘍。 痛呈刺痛、灼痛、鑽鑿痛,似乎在骨髓深部作痛,有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。 有時有觸覺過敏,甚則不忍棉被之壓,須把被子支撐起來。
2、腹脹
糖尿病引起的自主神經病變是周圍神經病的一類,多發生在病史在15年以上的糖尿病患者,最常見的症狀是便秘、腹脹,嚴重的會出現腸梗阻。
說到原因,一方面,糖友往往飲食習慣不好,不愛吃蔬菜等粗纖維食物;另一方面,隨著糖尿病的發展,支配胃腸蠕動的自主神經受到損害,胃腸變“懶”了;並且,血糖控制差的糖尿病患者體內處於高滲、脫水狀態,腸道內水分減少,就會導致大便乾燥、便秘、腹脹等問題。 要預防胃腸變懶,平時一定要多吃蔬菜,蔬菜的量必須是主食的3倍。
3、疼痛
糖尿病周圍神經病引起的疼痛在糖友中很常見,發生率在10%—20%。 周圍神經病引發的疼痛是典型的神經病理性疼痛(俗稱“神經痛”),其特點是自發性和誘發性,除了電擊樣疼痛,還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛,往往輕微的觸碰就會誘發,嚴重影響病人的生活品質。
4、出汗
這種出汗源於交感神經受到了損害,是周圍神經病變的一種。 有的糖尿病患者一吃飯就出汗,這是由於味蕾受到刺激後引發的交感神經失控。 還有的糖尿病患者睡醒時會出一身汗,也是交感神經失控的表現。
異常出汗一般多發生在老年人且較胖的糖友身上。 對此類患者:減輕體重;吃飯的時候放慢節奏;如果伴有焦慮,可以服抗焦慮藥物,對病情有一定幫助。
如何預防糖尿病周圍神經病變
1、使用藥物嚴格平穩地控制血糖。
因為血糖代謝的紊亂會加速糖尿病性周圍神經病變的惡化。 規範使用藥物平穩地控制血糖可明顯減輕糖尿病性周圍神經病變的發生。
2、重視飲食療法、運動療法。
血糖控制藥物的應用並不能完全杜絕併發症的發生和發展,所以配合飲食治療、運動治療有利於糖尿病性周圍神經病變病情的預防和康復。
3、出現症狀應儘早就診治療。
糖尿病周圍神經病變通常出現在糖尿病早期,起病隱匿,進展緩慢,臨床表現變異很大。 專家建議預防是最為重要的,平時注意一下飲食,加強體育鍛煉。
