二、糖尿病周圍神經病變的治療
三、糖尿病周圍神經病變的飲食
糖尿病周圍神經病變是什麼意思
1、糖尿病性周圍神經病是糖尿病最常見的慢性併發症之一,是一組以感覺和自主神經症狀為主要臨床表現的周圍神經病。 它與糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變共同構成糖尿病三聯症,嚴重影響糖尿病人的生活品質。
2、糖尿病周圍神經病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病的常見併發症,臨床表現包括多種類型,其中以遠端對稱性多發性周圍神經病(distal symmetric polyneuropathy,DSPN)和自主神經病最為常見。 早期識別和治療DPN,對於改善患者預後具有重要意義。
糖尿病周圍神經病變的治療
1、病因治療
積極控制血糖和糖化血紅蛋白水準,保持血糖穩定。 建議將糖化血紅蛋白控制在7% 以內,但具體控制程度應個體化。
2、針對發病機制的治療
目前有多種藥物在臨床上用於DPN的治療,包括具有抗氧化應激作用的藥物(如α一硫辛酸),改善代謝紊亂類藥物(如醛糖還原酶抑制劑)以及各種改善微循環的藥物等。 但是,臨床研究顯示當DPN發生後,目前尚無藥物能夠逆轉周圍神經病變的進展。
3、神經營養修復藥物
臨床可選擇多種B族維生素類(如硫胺素和甲鈷胺等)作為針對神經營養修復的輔助治療藥物。
4、對症治療
神經痛是影響DPN患者生活品質的主要因素之一,臨床有多種藥物可以改善患者神經痛的症狀,如阿米替林、加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀、文拉法辛等,具體參見中華醫學會神經病學分會制定的痛性周圍神經病的診斷和治療共識。
糖尿病周圍神經病變的飲食
1、主要是可延緩血糖、血脂升高的食物
大豆及其製品:這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外,在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,既能降低血膽固醇,又能降低血甘油三脂,所含的穀固醇也有降脂作用。
2、粗雜糖
如蓧麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米麵含多種微量元素,維生素B和食用纖維。 實驗證明,它們有延緩血糖升高的作用。 可用玉米麵、豆麵、白麵按2:2:1的比例做成三合面饅頭、烙餅、麵條,長期停用,既有利於降糖降脂,又能減少饑餓感。
3、應少吃或不吃水果
因水果中含有較多的碳水化合物,並且主要是葡萄糖、蔗糖、澱粉。 食後消化吸收的速度快,可迅速導致血糖升高,對糖尿病病人不利。 所以糖尿病一般不宜多吃水果。 但是由於水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩定時可以少吃一些水果。
4、吃水果時,要以含糖量低為選擇原則
同時,還要根據其含糖量,計算其熱能。 換算成主食,減少或扣除主食的量,以保持總熱量不變。 不宜每餐都吃水果,一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。 有考營養成分表,根據病情酌情選用。
5、糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量
因糖尿病病人病情控制不好時,易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管併發症,不病性冠心病等。 所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量,一般主張膽固醇的限量為每日低於300毫克。 故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟,如心、肝、腎、腦等,因這類食物都富含較高的膽固醇。 而就多吃瘦肉和魚蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物。
