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地高辛可能對女性心衰患者有害

雖然在男性患者中沒有觀察到這一結果, 但是該治療並沒有對生存產生有益影響。

現有的結果是以洋地黃調查小組(DIG)試驗的再分析結果為基礎得出的。 這一試驗的研究結果報導於1997年, 表明地高辛治療不能降低心衰病人的總體死亡率, 但是能夠使住院時間略有縮短。 然而, 這一研究沒有分析病人性別對治療效果的影響。

在當前的研究中, 康涅狄格州紐黑文耶魯大學的Harlan M.Krumholz博士及其同事分析了6800例參加DIG試驗的病人的資料以確定性別差異是否影響到了地高辛的療效。 該研究結果發表在10月31日出版的《新英格蘭醫學雜誌》上。

研究人員發現, 服用地高辛婦女的死亡率較服用安慰劑者高4.2%(分別為33.1%和28.9%)。 與之相比, 服用地高辛的男性死亡率較服用安慰劑者低1.6%(分別為35.2%和36.9%)。 多變數分析顯示, 與安慰劑組相比, 地高辛組婦女的校正死亡危險率為1.23。 而男性中應用地高辛和死亡危險性之間沒有統計學相關性。

Krumholz博士告訴路透社新聞記者:“在統計分析開始時, 我沒有想到地高辛作用于男女病人會有差異。 因此, 發現這種差異令我十分驚奇。 實際上, 這種差異非常明顯。 ”他指出:“研究結果提示, 地高辛對女性有潛在的危害, 然而, 這一研究結果是一種基於現有資料的事後分析, 所以有不確定的情況存在。 但是我仍然認為, 這一研究結果確實對女性病人中應用地高辛的安全性提出了質疑。

在相關述評中, 達拉斯醫學城醫院的Eric J.Eichhorn博士和芝加哥西北大學醫學院的Mihai Gheorghiade博士對此提出疑問, 即現有的證據是否足以捨棄地高辛治療。 兩位評論者總結認為, DIG試驗中地高辛劑量可能太高, 低劑量的地高辛可能會獲得有益作用, 而不會導致死亡率的增加。

Krumholz博士在回答述評中的問題時說:“我同意現在得出地高辛治療應該捨棄的結論還為時過早, 然而, 也不可能得出小劑量地高辛就能夠獲得更好危險-受益比值的結論。 因此, 我認為需要深入研究來證實地高辛在治療心衰中確實起到一定作用。 ”

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