病因病機:深則多胃燥肝熱
證候表現:大渴引飲,
飲不解渴,
灼熱自汗,
四肢雖厥,
而心煩惡熱,
時而氣逆幹嘔,
時而氣沖脘痛,
筋脈拘疼,
不能轉側,
甚則手足瘛疭,
狀如驚癇,
男子睾丸疝痛,
婦人少腹連腰牽痛,
臍間動氣,
按之堅而震手,
便多燥結,
或便膿血,
或裡急欲便而不得,
或後重欲圊欲了而不了,
溺短赤澀,
或點滴而急痛。
處方:則用清燥養營湯,
去歸、橘,
加鹽水炒龍膽草、生川柏、東白薇,
甘寒複鹹苦寒,
清潤胃燥以泄肝風;動瘛疭者,
加羚羊角、瑩白童便;大便燥結者,
加風化硝、淨白蜜二味,
煎湯代水,
其餘對證方藥,
隨證選用。
出處:《感證輯要》·卷三(卷)·俞根初秋燥證治論(篇)
原文:深則多胃燥肝熱,
大渴引飲,
飲不解渴,
灼熱自汗,
四肢雖厥,
而心煩惡熱,
時而氣逆幹嘔,
時而氣沖脘痛,
筋脈拘疼,
不能轉側,
甚則手足瘛疭,
狀如驚癇,
男子睾丸疝痛,
婦人少腹連腰牽痛,
臍間動氣,
按之堅而震手,
便多燥結,
或便膿血,
或裡急欲便而不得,
或後重欲圊欲了而不了,
溺短赤澀,
或點滴而急痛。
脈象右浮澀,
左弦緊者,
《內經》所謂秋傷於燥,
上逆而咳是也;右浮數,
左弦澀者,
《內經》所謂燥化於天,
熱反勝之是也;右寸浮澀,
關尺軟滯者,
喻嘉言所謂秋傷燥濕,
乃肺燥脾濕之候也;右寸關軟滯,
左關尺弦細澀者,
張景岳所謂陰虛挾濕,
窮必反腎,
乃脾濕腎燥之候,
但有陰凝則燥,
陰竭則燥之殊耳;右寸浮澀沉數,
關尺弦長而數者,
喻嘉言所謂肺熱不宣,
急奔大腸,
乃肺燥腸熱之候也;右洪長而數,
左關弦數過尺者,
《易·繫辭》所謂燥萬物者,
莫熯乎火,
乃火旺生風,
胃燥肝熱之候也。
總之燥證脈多細澀,
雖有因兼證變證而化浮洪虛大弦數等脈,
重按則無有不細不澀也。
治法涼燥犯肺,
以苦溫為君,
佐以辛甘,
香蘇蔥豉湯去香附,
加光杏仁、炙百部、紫菀、白前,
溫潤以開通上焦,
上焦得通,
涼燥自解。
若猶痰多,
便閉腹痛者,
則用五仁橘皮湯,
加全瓜蔞、生薑、拌搗幹薤白、酒洗搗紫菀、前胡,
辛滑以流利氣機,
終用歸芍異功散加減,
歸身、白芍、潞黨參、茯苓、炙甘草、蜜炙廣皮、金橘脯、蜜棗,
氣血雙補以善後。
溫燥傷肺,
以辛涼為君,
佐以苦甘,
清燥救肺東加減,
桑葉、杏仁、冰糖、炒石膏、大麥冬、真柿霜、南沙參、生甘草、雞子白、秋梨皮。
氣喘者,
加蜜炙蘇子、鮮柏子仁、鮮茅根;痰多者,
加川貝、淡竹瀝、瓜蔞仁;胸悶者,
加梨汁、廣郁金汁;嘔逆者,
加蘆根汁、鮮淡竹茹、炒黃枇杷葉,
涼潤以清肅上焦;上焦既清,
若猶煩渴氣逆欲嘔者,
則用竹葉石膏湯去半夏,
加蔗漿、梨汁、生薑汁,
甘寒以滋養氣液,
終用清燥養營東加霍石斛,
營陰雙補以善後。
肺燥脾濕,
先與辛涼解表,
輕清化氣,
蔥豉桔梗東加紫菀、杏仁,
辛潤利肺以宣上。
上焦得宣,
氣化濕開,
則用加減半夏瀉心湯,
去半夏,
加川貝、蘆筍,
苦辛淡滑以去濕,
濕去則暑無所依,
其熱自退。
熱退而津氣兩傷,
液鬱化痰者,
則用二冬二母散加味,
淡天冬、提麥冬、知母、川貝母、南北沙參、梨汁、竹瀝、姜汁,
甘潤佐辛潤,
化氣生津以活痰。
痰少咳減,
終用加減玉竹飲子,
生玉竹、川貝母、西洋參、浙苓、紫菀、蜜炙橘紅、桔梗、炙草,
氣液雙補,
兼理餘痰以善後。
脾濕腎燥,
必須潤燥合宜,
始克有濟,
但須辨其陽虛多濕。
濕傷腎氣而燥者,
陰凝則燥也,
治宜溫潤,
每用《金匱》腎氣東加減,
淡附子八分、拌搗直熟地四錢、紫猺桂四分、拌搗山萸肉一錢二分、淮山藥三錢、南芡實四錢、淡蓯蓉三錢、半硫丸一錢。
溫化腎氣以流濕潤燥,
腎氣化則陰凝自解;終與黑地黃丸,
制蒼術二兩、大熟地四兩、黑炮姜二錢、五味子四錢。
先用姜半夏五錢,
北秫米一兩,
煎取濃汁,
為丸,
每服錢半,
日二服,
砂仁四分,
泡湯送下。
脾腎雙補以善後。
陰虛多火,
濕熱耗腎而燥者,
陰竭則燥也,
治宜清潤,
每用知柏地黃東加減,
知母、川柏、陳阿膠、山藥、澤瀉、南芡實、川連、生曬術、熟地,
切絲泡汁,
代水煎藥。
滋養陰液以堅腎燥,
脾腎陰堅則液竭可回,
終與補陰益氣煎,
去升、柴,
加砂仁、甜石蓮,
補中填下以善後。
肺燥腸熱,
則用阿膠黃芩湯,
陳阿膠、青子芩、甜杏仁、生桑皮、生白芍、生甘草、鮮車前草、甘蔗梢,
先用生糯米開水泡取汁出,
代水煎藥。
甘涼複酸苦寒,
清潤肺燥以堅腸。
胃燥肝熱,
則用清燥養營湯,
去歸、橘,
加鹽水炒龍膽草、生川柏、東白薇,
甘寒複鹹苦寒,
清潤胃燥以泄肝風;動瘛疭者,
加羚羊角、瑩白童便;大便燥結者,
加風化硝、淨白蜜二味,
煎湯代水,
其餘對證方藥,
隨證選用。