肝腹水的細胞計數在確診感染中的應用

肝腹水的中性白細胞計數主要用於感染的確定， 其中自發性腹膜炎是肝硬化腹水的常見感染， 所有肝腹水患者都應該通過腹水白細胞計數和培養篩查是否存在自發性腹膜炎。

1、自發性腹膜炎是肝硬化腹水的常見併發症， 一般以多形核白細胞計數>250個/mm3作為診斷依據。

2、肝腹水患者進行穿刺放腹水時， 由於穿刺損傷， 常可導致RBC計數50,000/mm3， 即出現血性腹水。

3、肝腹水患者出現血性腹水時應積極查找病因， 約30%的血性腹水患者為肝細胞癌所致， 約10%為腹膜轉移癌所致， 不足5%為結核所致， 約50%的血性腹水患者找不到病因。

Tips：診斷自發性腹膜炎採用PMN的理由

PMN伴隨著液體從門靜脈漏至腹腔的過程中帶到腹腔的， 在腹水中僅能生存2-3天， 當利尿劑使腹水逐漸消退時， 由於PMN的不斷消亡， 沒有造成PMN濃縮的條件， 故PMN計數不會造成升高的假像， 因而採用PMN作為診斷自發性腹膜炎的標準。