【概述】
婦產科手術後出現大便不暢或大便不解, 便秘數日, 下腹部脹痛拒按, 嘔吐, 發熱等症狀, 腹部聽診腸鳴音消失或高亢J線透視下腹部有液平線, 此為手術後腸曲黏連所致。 相當於中醫的“腹痛”和“便秘”。
【辯證分型】
1、氣滯:婦科腹部手術後下腹部脹痛, 食後腹部脹痛痞滿尤甚, 腸嗚便秘, 憂鬱寡歡, 胸脅作痛。 苔薄膩, 舌淡紅, 脈弦。
2、血瘀:婦科腹部手術後下腹部脹痛, 痛甚於脹, 痛有定處, 大便秘結。 苔薄膩, 舌質黯, 脈澀或弦。
3、熱結:婦科腹部手術後下腹脹痛, 大便燥結, 口幹溲赤, 心煩不寧, 甚至嘔吐膽汁。 苔黃幹, 舌稍紅,
4、寒凝:婦科腹部手術後下腹部冷痛且脹, 得熱稍舒, 大便難, 脘痞脹, 嘔痰涎。 苔白膩, 舌質淡, 脈弦緊。
【分型治療】
1、氣滯治法:理氣導滯通腑。
方藥:枳實導滯丸加減。
生大黃9克(後下)枳實10克 六神曲9克茯苓9克 芒硝6克(沖)木香9克 小茴香6克 青皮9克 澤瀉10克加減:腹脹甚而拒按, 叩診呈鼓音者, 加檳榔12克、大腹皮12克;嘔吐者, 加生薑5片、蘇梗12克;
便秘不解者, 加炒萊菔子15克、桃仁9克;發熱者, 加金銀花9克、麥冬15克、沙參15克、川樸12克。
2、血瘀治法 活血化瘀通腑。
方藥 桃紅承氣湯(驗方)。
桃仁9克 紅花9克 生大黃9克(後下)枳實12克 厚樸9克 麥冬12克 芒硝6克(沖)敗醬草15克加減:腹脹, 叩診呈鼓音者, 加木香9克、檳榔12克、烏藥10克、路路通12克;噁心嘔吐者, 加蘇梗12克、姜半夏10克、鮮薑汁20滴(沖)、淡吳萸5克。
3、熱結治法:清熱導滯通腑。
方藥:涼膈散加減。
薄荷3克(後下)連翹9克 梔子10克 竹葉9克 黃芩9克 生大黃9克(後下)芒硝6克(沖)路路通12克 木香10克 石斛15克 敗醬草12克加減:發熱便秘者, 加金銀花9克、丹皮12克, 去敗醬草;嘔吐黃水者, 加左金丸 9克(包煎)或川連3克、吳萸5克。
4、寒凝治法:溫中降濁通腑。
方藥:吳萸承氣湯(驗方)。
吳茱萸9克 姜半夏10克 陳皮6克 沉香末3克(沖)生大黃9克(後下)枳實12克 芒硝6克(沖)小茴香6克加減:寒盛者, 加附子9克(先煎)、厚樸12克、郁金10克;神疲倦怠, 精神萎靡者, 加黨參15克、蒼術 12克。