二、陰溝腸桿菌感染的檢查
三、陰溝腸桿菌感染的症狀
陰溝腸桿菌感染應該怎麼治療
1、陰溝腸桿菌感染應該怎麼治療
1.1、對症治療 臥床休息,加強營養,補充適量維生素。 加強護理,尤其是口腔的護理。 維持水、電解質及酸堿平衡,監測心、肺、腎功能等。 必要時給予輸血、血漿、人血白蛋白(白蛋白)和人血丙種球蛋白(丙種球蛋白),還需積極治療原發病。 採取有效措施及時、正確治療嚴重創傷、燒傷等基礎疾病,有助於保護和改善患者的機體免疫狀態。
1.2、病原治療 陰溝腸桿菌能產生超廣譜β—內醯胺酶(ESBLs)和染色體頭孢菌素酶(AmpC酶),故耐藥情況嚴重。
2、什麼是陰溝腸桿菌感染
陰溝腸桿菌廣泛存在於自然界中,在人和動物的糞便、水、泥土、植物中均可檢出,是腸道正常菌種之一,但可作為條件致病菌。 隨著頭孢菌素的廣泛使用,陰溝腸桿菌已成為醫院感染越來越重要的病原菌,其引起的細菌感染性疾病,常累及多個器官系統,包括皮膚軟組織感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及敗血症等。
3、陰溝腸桿菌感染的預防護理
3.1、加強勞動保護,避免外傷及傷口感染,保護皮膚及黏膜的完整與清潔。
3.2、做好醫院各病房的消毒隔離及防護工作,勤洗手,防止致病菌及條件致病菌在醫院內的交叉感染。 慢性帶菌的醫護人員應暫調離病房並給予治療。
3.3、合理使用抗菌藥物及腎上腺皮質激素,注意防止菌群失調。 出現真菌和其他耐藥菌株的感染時,應及時調整治療。
陰溝腸桿菌感染的檢查
白細胞計數大多增加,也可表現為減少,中性粒細胞大多增高,細菌培養標本可取血液,腦脊液,尿液等,痰培養意義仍有爭議,應強調藥物敏感試驗的價值,在分子流行病方面有PFGE,RAPD,16S rRNA基因測序等方法各有其優缺點。
1、血常規:白細胞數和中性粒細胞數顯著增高,可有核左移,但免疫低下等機體反應較低者或老人和小兒等白細胞也可不高。
2、尿常規:尿路感染時尿液混濁,白細胞>5/HP,可伴有紅細胞,尿蛋白及管型等。
3、病原學檢查:細菌培養:血培養及骨髓培養陽性是確診的主要依據,後者陽性率更高,為獲得較高的陽性率,應盡可能在抗生素使用之前及寒戰,高熱時採集標本,反復多次送檢,每次采血5～10ml,對已使用抗生素治療的患者,采血時間應避免血中抗生素高峰時間,或在培養基中加入適當的破壞抗生素的藥物如青黴素酶,硫酸鎂等或做血塊培養,以提高血培養的陽性率。
陰溝腸桿菌感染的症狀
1、下呼吸道感染：患者多有慢性阻塞性肺病及支氣管肺癌等嚴重基礎疾病。 臨床症狀有發熱甚至高熱、咳痰,痰液可為白色、膿性或帶血絲,但在老年人中症狀較少甚至無症狀,還可有呼吸急促,心動過速。 感染可以表現為支氣管炎、肺炎、肺膿腫、胸腔積液。 休克和轉移性病灶少見。 X線表現不一,可以是葉性、支氣管炎性、空隙性或混合性,可以為單葉病變、多葉病變或彌漫性雙側病變等。
2、泌尿道感染：泌尿道感染可變現為無症狀的細菌尿,也有出現腎盂腎炎的,表現為乏力、發熱、尿頻尿急、腰酸腰痛等。
3、傷口感染：常見於燒傷創口、手術切口的感染。 隨著各種手術的開展,幾乎各處都可有該菌感染,傷口的出現使得皮膚的防禦屏障缺失,為細菌感染提供了機會,臨床上以胸骨縱隔和脊柱後方感染相對多見。
4、敗血症：發熱症狀常見,熱型不一,可為稽留熱、間歇熱、弛張熱等。 發熱常伴寒戰,可出現低血壓或休克;白細胞增多,也有減少的情況。
