哮喘是小兒時期的常見肺系疾病， 以發作性喉間哮鳴氣促， 呼氣延長為特徵， 嚴重者不能平臥。 哮指聲響， 喘指氣息， 臨床上哮常兼喘。 本病包括了西醫學所稱喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。 本病發作有明顯的季節性， 以冬季及氣溫多變季節發作為主， 年齡以1—6歲多見。 95％的發病誘因為呼吸道感染， 發病有明顯的遺傳傾向， 起病癒早遺傳傾向愈明顯。
古代醫籍對哮喘記載甚多， 金元之前， 多列入喘門， 《丹溪心法·喘論》首先命名為“哮喘”。
病因病機
本病的發病原因既有內因， 又有外因。 內因責之於痰飲內伏， 與肺脾腎三髒有關，
小兒肺臟嬌嫩， 脾常不足， 腎常虛。 肺虛則衛外失固， 腠理不密， 易為外邪所侵， 邪阻肺絡， 氣機不利， 津液凝聚為痰；脾主運化水穀精微， 脾虛不運， 生濕釀痰， 上貯於肺；腎氣虛弱， 不能蒸化水液而為清津， 上泛為痰， 聚液成飲。 痰飲留伏與肺脾腎三髒功能失常有關， 尤其責之於肺脾兩髒。 外因以外感六淫為主， 六淫之邪， 冬春多為風寒、風熱， 或秋季乍冷乍熱， 外邪乘虛入侵而誘發。 邪人肺經， 引動伏痰， 痰阻氣道， 肺失肅降， 氣逆痰動而為哮喘。
此外， 若接觸異氣， 如異味、花粉、煤煙、羽毛等， 或嗜食酸鹹甜膩， 也能刺激氣道， 影響肺的通降功能而誘發哮喘。 精神失調和過度疲勞也是小兒哮喘的重要誘因。
哮喘的病位主要在肺， 其主要發病機理為痰飲內伏， 遇外來因素感觸而發， 反復不已。 發作時， 痰隨氣升， 氣因痰阻， 相互搏結， 阻塞氣道， 氣機升降不利， 以致呼氣不暢， 氣息喘促， 咽喉哮吼痰鳴。 邪蘊肺絡， 肺氣壅塞不暢， 胸部窒悶。 肺氣不宣， 致心血瘀阻， 可致肢端、顏面出現紫紺。 邪盛正衰， 氣陽外脫， 可見額汗、肢冷、面色白、脈微等喘脫危候。
由於感邪的不同， 體質的差異， 所以又有病性上寒熱的區別及轉化。 哮喘反復發作， 肺氣耗散， 寒痰傷及脾腎之陽， 痰熱耗灼肺腎二陰， 則可由實轉虛。 在平時表現肺、脾、腎等髒氣虛弱之候， 如正氣來複， 內飲蠲化， 病有轉機， 發作可漸減少而趨康復。 若痰飲不除， 髒氣虛弱未複， 哮有夙根， 觸遇誘因又可引起哮喘再次發作，
臨床診斷
一、診斷要點
1、常突然發病， 發作之前， 多有噴嚏、咳嗽等先兆症狀。 發作時不能平臥， 煩躁不安， 氣急， 氣喘。
2、有誘發因素， 如氣候轉變、受涼受熱或接觸某些過敏物質。
3、可有嬰兒期濕疹史或家族哮喘史。
4、肺部聽診， 兩肺滿布哮鳴音， 呼氣延長。 哮喘如有繼發感染或為哮喘性支氣管炎， 可聞及粗大濕噦音。
5、血象檢查：支氣管哮喘， 白細胞總數正常， 嗜酸性粒細胞可增高；伴肺部感染時， 白細胞總數及中性粒細胞可增高。
二、鑒別診斷
哮喘需與肺炎喘嗽相鑒別。 哮喘以咳嗽、氣喘、呼氣延長為主症， 多數不發熱， 兩肺聽診以哮鳴音為主；肺炎喘嗽以發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主症，
