陰虛陽亢風陽上擾型綠風內障

治療方法：知柏地黃丸或阿膠雞子黃東加減。

證候表現：頭目脹痛， 瞳神散大， 視物昏朦， 觀燈火有虹暈， 眼珠變硬， 心煩失眠， 眩暈耳鳴， 口燥咽幹， 舌紅少苔， 或舌絳少津， 脈弦細而數或細數。

病因病機：肝腎陰虛， 虛火上擾， 清竅不利， 故頭目脹痛。 神水瘀滯， 故眼珠變硬。 陰主斂， 陽主散， 陰虛陽亢則瞳神散大。 陰虛血少， 瞳神失養以致視物昏花。 古人認為觀燈火生虹暈乃陰虛陽盛， 水不制火， 陰陽相乖， 水火相搏所致。 虛火上炎， 擾動心神則心煩失眠。 陰虛陽亢， 水不涵木， 風陽上旋， 故眩暈耳鳴。 口燥咽幹， 舌紅少苔， 脈弦細而數皆示陰虛火旺；若舌質紅絳而少津液，

脈細數， 則陰血虧虛更甚。

治則治法：滋陰降火， 平肝息風。

處方：知柏地黃丸。

方用：知柏地黃丸或阿膠雞子黃東加減。

處方：阿膠雞子黃湯。

出處：《中醫眼科學》·第十二章瞳神疾病（篇）·第二節綠風內障（章）

原文：陰虛陽亢， 風陽上擾主證：頭目脹痛， 瞳神散大， 視物昏朦， 觀燈火有虹暈， 眼珠變硬， 心煩失眠， 眩暈耳鳴， 口燥咽幹， 舌紅少苔， 或舌絳少津， 脈弦細而數或細數。 證候分析：肝腎陰虛， 虛火上擾， 清竅不利， 故頭目脹痛。 神水瘀滯， 故眼珠變硬。 陰主斂， 陽主散， 陰虛陽亢則瞳神散大。 陰虛血少， 瞳神失養以致視物昏花。 古人認為觀燈火生虹暈乃陰虛陽盛， 水不制火， 陰陽相乖， 水火相搏所致。 虛火上炎，

擾動心神則心煩失眠。 陰虛陽亢， 水不涵木， 風陽上旋， 故眩暈耳鳴。 口燥咽幹， 舌紅少苔， 脈弦細而數皆示陰虛火旺；若舌質紅絳而少津液， 脈細數， 則陰血虧虛更甚。 治法：滋陰降火， 平肝息風。 方藥：知柏地黃丸或阿膠雞子黃東加減。 知柏地黃丸重在滋陰降火， 適用于肝腎陰虛， 虛火上炎為重者。 若兼風陽上擾， 可酌加石決明、鉤藤平肝息風。 阿膠雞子黃湯以阿膠、雞子黃為主藥， 滋陰血而息肝風；輔以生地、白芍、茯苓滋陰養血， 柔肝安神；石決明、牡蠣、鉤藤平肝潛陽息風；絡石藤涼血通絡行滯；甘草清熱和中。 全方共奏滋陰養血， 柔肝息風之效。 適用於熱邪耗灼真陰， 陰虧血虛， 肝風內動之證。 若于上二方中酌加丹參、澤蘭、地龍、澤瀉， 可增活血通絡、利水消滯的功效。