肝硬化腹水發展的4個階段

肝硬化腹水是指由肝硬化引起腹腔內積液， 按照疾病發展過程可分為肝硬化腹水前期、反應性肝硬化腹水期、頑固性肝硬化腹水期和肝腎綜合征期。

1、第一階段--肝硬化腹水前期

肝硬化腹水前期化患者無腹水， 也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足， 但腎臟對鈉的處理已經發生障礙， 過量攝入鈉鹽則會引起水鈉儲留， 但這種水鈉滯留是自限性的。

2、第二階段--反應性肝硬化腹水期

反應性肝硬化腹水期患者腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張， 繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。 外周動脈的擴張是由於內臟組織釋放大量各種舒血管物質，

3、第三階段--頑固性肝硬化腹水期

頑固性肝硬化腹水期患者肝病嚴重， 明顯鈉水瀦留， 對利尿劑治療不敏感， 對血管收縮劑非常敏感， 且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少， 抵抗利尿劑和利鈉因數的作用。

4、第四階段--肝腎綜合征期

有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者隨病情發展可出現肝腎綜合征， 患者腎臟血管對收縮物質呈高度敏感性， 出現選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。