頸部淋巴結塊
王某， 男， 60歲， 2007年5月16日初診。 1個月前發現頸部左側乳突下有一淋巴結塊， 先後做CT、核磁共振等檢查， 鼻咽部未發現惡性腫瘤， 曾用青黴素、頭孢曲松鈉等治療未效。 現面色晦暗， 心悸， 失眠多夢， 納差， 無鼻塞、鼻血、耳鳴， 二便正常， 口微苦微幹， 舌尖有瘀斑， 舌下靜脈曲張， 苔薄黃， 脈弦。 頸部左側乳突下有一淋巴結塊， 大小約1.5釐米×2釐米， 邊緣清楚， 表面滑， 移動度較差， 重按則酸痛。 血壓、血常規正常。
處方：①蚤休25 克， 生地15克， 金銀花12克， 連翹12克， 赤芍12克， 夏枯草15克， 柴胡10克， 桃仁10克， 紅花10克， 丹參15克， 水蛭10克， 牡蠣20克， 太子參20克，
5天后二診：淋巴結塊縮小約1／3， 心悸減輕， 睡眠、胃納轉佳， 口苦、口幹消失。 效不更方， 再用l周。
三診：淋巴結塊消退約1／2， 按之無痛， 去黃連， 生地、金銀花、連翹改為10克， 餘藥同一診， 服用1周。
四診：面色紅潤。 頸部淋巴結消失， 微乏力， 口微幹， 舌尖瘀斑變淡， 脈緩。
處方：丹參10克， 田七10克， 炙甘草10克， 太子參15克， 玄參10克， 黃芪15克， 生地15克， 日煎服1劑。 半月餘痊癒。
按：此為熱鬱血瘀， 法當疏肝解鬱， 活血散瘀， 清熱解毒。 方中蚤休（又名七葉一枝花）、丹參、赤芍、桃仁、紅花、水蛭活血散瘀， 其中重用蚤休， 蚤休性涼， 有清熱解毒、散結除痰、祛瘀消腫、止痛功效。 治一切無名腫毒， 尤以淋巴結炎、淋巴結核有良效。
股靜脈血栓形成
王某， 女， 30歲， 2006年l2月3日初診。 右下肢腫脹疼痛20天， 經西藥消炎止痛治療未效。 現面色晦暗， 右下肢暗紅腫脹疼痛， 動則更甚， 不能站立， 小腿呈凹陷性水腫， 大小腿分別比健側粗4釐米～5釐米， 全身沉重乏力， 頭暈， 納差腹脹， 大便溏， 日2～3次， 舌邊有齒印、瘀斑， 苔白厚， 脈澀。 血常規檢查略高。
彩色多普勒超聲檢查：股靜脈血栓形成。
處方：①桂枝5克， 黃芪30克， 防己15克， 赤芍15克， 當歸10克， 丹參15克， 川芎8克， 田七l5克， 桃仁10克， 紅花10克， 蒼術10克， 澤瀉15克， 路路通20克。 日煎服1劑。
二診：患肢腫脹疼痛明顯消退， 膚色紅潤， 頭暈、乏力減輕， 大便正常。 效不更方,再用1周。
三診：患肢腫脹疼痛基本消失， 行走無明顯疼痛， 只用處方①另加虎杖20克。 1周後痊癒。
按：此為濕注血瘀， 滯於脈絡， 法當益氣活血化瘀， 溫經通絡去濕。 方中當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、田七活血化瘀止痛。 外用方中的虎杖， 清熱解毒， 涼血消腫， 散瘀生新。 疏血通注射液， 內含地龍、水蛭， 有祛瘀通絡功效。 蓋有“瘀血流注， 亦發腫脹”之說， 故活血化瘀藥為方中主藥。 桂枝、路路通、血風藤溫陽通絡。 黃芪益氣通脈， 與活血藥合用， 促進血運、改善微循環， 用量宜大。 蒼術、澤瀉燥濕利水。
糖尿病足
蔡某， 男， 70歲， 2006年6月23日初診。 患者患糖尿病5年。 左下肢中趾潰爛15天， 外科建議切趾。 現面色紅， 頭暈， 睡眠煩躁不安， 乏力， 口苦， 口幹， 大便秘結， 左下肢中趾潰爛， 脫甲， 趾尖紫黑， 彈之疼痛， 足背微腫， 舌紅， 邊有瘀斑， 苔薄黃， 脈弦。
空腹血糖：13.1毫摩爾／升， 白細胞正常略高， 血壓正常。
處方：①丹參15克， 赤芍15克， 乳香、沒藥各8克， 田七12克， 桃仁10克， 紅花8克， 生地15克， 玄參15克， 葛根15克， 花粉15克， 金銀花12克， 萆薢15克， 黃芪20克， 大黃10克。 日煎服1劑。 ②優降糖2.5毫克， 日2次， 早晚空腹服。 二甲雙胍0.25克， 日3次， 飯後服。 ③ 中效胰島素12單位， 皮下注射， 日2次。 ④虎杖100克， 煎水濕敷患足， 用藥1周。
二診：頭暈減輕， 睡眠改善， 大便通， 患趾潰瘍收幹， 血糖11.3毫摩爾／升， 白細胞正常。
三診：全身狀況良好， 患趾變紅， 潰瘍癒合， 血糖8.6毫摩爾／升。
處方：黃芪30克， 熟地15克， 山茱萸10克， 丹參15克， 田七10克， 葛根15克， 西洋參10克， 桃仁8克， 日煎服1劑。 口服消渴丸， 日3次， 每次8丸。 用藥10天， 諸症消失， 血糖6.8毫摩爾／升。 囑上方再用1個月， 中趾潰爛痊癒。 血糖6.5毫摩爾／升， 囑服消渴丸半年， 一切正常。
按：此為陰虛血熱， 氣虛血瘀。 血瘀熱滯， 脈絡不通。 日久發潰爛難愈。 方中丹參、赤芍、乳香、沒藥、田七、桃仁、紅花活血散瘀通絡；生地、玄參、葛根、花粉、大黃養陰清熱；黃芪益氣通脈；虎杖既清熱又散瘀， 瘀去熱清， 脈通， 新血生， 則趾重活。
