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哪些治療降低肝腹水治癒率

許多人對肝硬化聽聞較多, 但對於肝腹水的常識知道不多, 也因此很多肝硬化患者伴發肝腹水時不知情或不知怎麼辦。 其實肝腹水的發生也間接表明肝硬化 進入中晚期, 更有必要對肝腹水加強治療。 為達到理想的治療效果, 需要避免進入肝腹水治療的誤區, 下面我們就請相關專家給大家介紹常見的肝腹水治療誤區, 希 望大家能引起重視, 避免走彎路。

肝腹水是肝硬化的終末階段, 一旦腹水產生, 說明肝臟自身的功能已經很差了, 失代償期患者75%以上有腹水, 是門脈阻塞引發的肝淋巴、肝靜脈、腹膜靜脈、負擔太高,

血漿蛋白縮減, 血管滲透壓下降, 使血漿的一部分滲到腹腔, 而變成的肝腹水。 肝腹水的治療是重中之重, 那麼肝腹水患者在進行治療時應避免哪些呢?

1、不敢喝水:肝腹水患者雖然腹腔中有大量的積水, 但血液中的有效迴圈血量是不足的, 所以患者多伴有口乾舌燥, 而很多患者由於懼怕腹脹而終日不敢喝一滴水, 這是不正確的, 會導致體內的嚴重脫水。

2、禁鹽:很多病人不懂得限制食鹽攝入的道理, 肝腹水患者應該嚴格限制氯化鈉的攝入, 因為體內鹽過多水就必然多, 有些腹水的病人因為食 欲不好就吃鹹菜, 這是非常不正確的。 鹽的攝入多少應該根據利尿劑的用量, 每日總尿量以及血中鈉離子的濃度來定,

所以腹水患者應定期監測體內血鈉的濃度來絕 對鹽的攝入量。

3、恐懼放腹水:穿刺放腹水雖然屬於治標的方法, 不能從根本上解決肝腹水的產生, 但有的情況下是必須的。 第一是初診的患者, 必須做診斷性穿刺, 醫生根據腹水的化驗結果可以指導治療方案的選擇。 所以完全拒絕放腹水是不對的。 第二種情況是腹水的量非常大, 已經對腎等重要器官造成了嚴重的壓迫, 導致利 尿劑效果差, 這種情況下需要通過放腹水達到減壓的效果, 以增強利尿劑的療效。 第三者情況是嚴重的腹腔感染, 感染的腹水必須儘量抽出來以增加抗感染藥物的作 用, 儘快控制腹水。

4、依賴放腹水:有些肝腹水患者由於頑固的腹脹在放腹水後馬上能緩解腹脹,

因而產生對放腹水的依賴, 甚至一天不放都不行。 而大量的、過於頻繁的 放腹水不但能夠丟失很多的白蛋白等營養物質, 如果得不但及時補充會導致越抽越脹, 抽得勤, 脹得快;同時還可能誘發肝性腦病、上消化道出血等嚴重併發症。

5、利尿劑的使用:肝腹水患者出院後往往在家自服利尿劑, 由於缺乏醫生的指導會出現很多誤區, 影響治療效果並導致復發。

尿越多越好:有些病人急於求成, 或在病情好轉後仍大量服用利尿劑, 腹水病人的尿量最好控制在每24小時3000毫升以下, 並非越多越好, 過度利尿可能導致電解質紊亂, 腎功能損害及肝性腦病等。

利尿不足:有些病人自覺腹脹不明顯就過早停用利尿劑,

導致體內殘留腹水成為細菌的培養基, 停藥後短期內腹水復發。 利尿劑的使用在病情緩解後應逐漸減量, 最終停用, 腹水是否完全消退不應靠感覺, 而應採用b超檢查更準確。

用藥不正確:目前治療腹水常用的藥物是呋塞米和螺內酯, 二者的比例應為2:5為好, 這樣一個排鉀, 一個保鉀, 不 容易出現低鉀且效果較好。 如腹水量少可以但用螺內酯。 如單用呋塞米則不正確, 容易出現低鉀。 有些病人擔心螺內酯會促進乳腺增生, 雖然該藥確實有這方面的副 作用, 但男性乳腺增生主要是由於肝臟滅活雌激素的作用喪失所致, 故臨床用藥時應把電解質紊亂作為更重要的因素考慮進去, 而不能因噎廢食。

肝腹水的治療誤區就介紹完了, 希望這些內容對您有説明。 放心醫苑網全力為您提供科學化和資訊化的醫療健康知識, 希望我們的努力可以換回廣大患者朋友的健康和笑容。

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