一、降糖藥要怎麼吃?
二、不同人群如何選擇降糖藥?
三、食療降血糖推薦
降糖藥要怎麼吃?
1、 磺脲類:必須飯前服
磺脲類藥物是傳統的口服降糖藥,屬於內源性的胰島素促泌劑,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此有發生低血糖的副作用。 使用這類降糖藥,必須嚴格在飯前服用,劑量必須合適,患者外出需要隨身攜帶糖果。 不過,新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋、控釋劑型,一天僅空腹服用一次即可。 磺脲類的代表藥物有優降糖、達美康緩釋片、瑞易甯、亞莫利、消渴丸(含優降糖)等。
2、二甲雙胍:肥胖患者首選
二甲雙胍是肥胖超重糖尿病患者的首選用藥,它除了降糖,還有一定減肥作用。 單用不會產生低血糖。 二甲雙胍降空腹血糖效果好,降餐後血糖力量稍弱。 美國糖尿病指南建議二甲雙胍作為全程治療用藥,即確診後就開始使用,即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時,也一直使用。 副作用主要為胃腸道刺激。 二甲雙胍不損害腎功能,但腎功能不全者禁用,心衰、缺氧患者慎用。
3、格列奈類:降餐後血糖
格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑,其調節餐後血糖效果好,所以又名“餐後血糖調節劑”,發生低血糖的幾率較磺脲類藥物少。 服用時與第一口飯一起吃。 其特點是藥物代謝快,因此,合併輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。
4、胰島素增敏劑:不受飲食影響
又名格列酮類降糖藥,作用機制是增加胰島素的效能。 其作用持久,不受飲食影響,因此飯前飯後服用均可。 單用不引起低血糖。 一天服用2次。 該藥服用期間,需要注意是否有體重增加和呼吸困難的情況出現。 心衰、水腫及肝功能不全患者禁用。 代表藥物有羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。
5、α—糖苷酶抑制劑:與第一口飯同吃
該藥抑制十二指腸分解澱粉的一種酶,使小腸對糖的吸收平攤到十二指腸、空腸和回腸。 這樣一來,餐後血糖的高峰變成了“丘陵”,可減少餐後高血糖對血管的損害。 該藥單用不降正常血糖。 用法為與第一口飯同吃。
不同人群如何選擇降糖藥?
適合兒童的降糖藥
由於少年兒童還處於成長階段,因此選擇的藥品必須對生長發育無影響,目前經過大規模臨床驗證的只有鹽酸二甲雙胍和胰島素。 並且,藥量應根據孩子的體重減量使用。 兒童糖尿病的治療策略與成人患者基本相同。 對於1型糖尿病,必須用胰島素治療,來替代患者自身分泌的不足。 對於2型糖尿病,首先控制飲食、加強運動,控制不好則口服鹽酸二甲雙胍,再控制不好則需使用胰島素治療。
適合老人的降糖藥
老人新陳代謝緩慢,體力活動減少,身體超重,有可能存在多種心血管、肺、肝臟、腎臟以及高血壓等多種疾病,因此老年糖尿病的治療目標被確定為合理控制血糖、防止低血糖、減少各種急、慢性疾病和併發症的發生和發展。
食療降血糖推薦
1. 水果:蘋果、梨、桃、柳丁、柚、櫻桃、楊梅,香蕉、葡萄、荔枝要少吃。
2. 五穀雜糧:小麥、燕麥、蕎麥、小米、玉米、大豆、黑豆、薏米、綠豆、豌豆、豇豆、扁豆、豆腐。
3.水產:青魚、泥鰍、蚌、瀉、黃鱔、蛤蠣、海參、田螺、蝦蟹、甲魚和三文魚由於三文魚中含有較多的蝦青素,因此可以較多的長期食用。
4.保健品:蜂膠、蝦青素、南瓜籽油,所有天然抗氧化的保健產品長期服用對糖尿病都有好處。
