二、血糖的動態監測
1. 動態血糖監測的優勢2. 什麼是血糖動態監測儀三、血糖監測的應用
1. 血糖監測的臨床應用2. 血糖監測注意事項一、血糖監測的意義
1、血糖監測的意義是什麼淩晨或早餐前空腹血糖反映人體基礎狀態胰島素分泌的水準,若血糖超過正常(>6毫摩爾/升)提示胰島素基礎量不足或病友對胰島素作用不敏感。
餐後血糖反映增加糖吸收後追加胰島素分泌的水準。 藥物治療或飲食控制的病友,尤其需要觀察餐後血糖。
確定運動方式、時間和量的依據,運動有助於葡萄糖的攝取和利用,但激烈的運動將使機體處在應急狀態。 運動開始血糖可升高,隨著運動時間的推移、運動量增大和體力的消耗,血糖又將降低,甚至會引起低血糖。
2、點式血糖監測2.1、空腹血糖
可以反映頭天晚上的用藥是否可以控制血糖到次日晨(即降糖藥的遠期療效),還可以間接反映機體自身基礎胰島素的分泌情況。 這裡說的空腹血糖是指禁食8～12小時後的血糖,即清晨空腹狀態下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。 對於長期使用降糖藥的患者來說,空腹血糖的良好控制具有重要意義,這是因為血糖受多種因素的影響,清晨空腹檢查時能較大程度地排除這些影響,反映真實病情。
2.2、午餐、晚餐前血糖
可用來指導患者調整進食量和餐前注射胰島素(或口服降糖藥)的量。
2.3、三餐後血糖
可以反映飲食控制和用藥後的綜合治療效果,便於指導飲食和藥物治療;還可以間接反映進餐刺激後胰島素的分泌情況。
3、血糖監測的方法適用於血糖控制良好且穩定的患者。 一般1-2周檢查一次。 專案既可點查任何一餐的餐前(空腹)血糖,也可點查餐後2小時血糖。 其中,前者主要反映患者前一餐後至抽血時血糖的回歸情況;後者主要反映監測餐次餐後血糖的變化、藥物療效或飲食與藥物的匹配情況。
二、血糖的動態監測
1、動態血糖監測的優勢對患者進行無痛而又不間斷的持續血糖檢測,就能夠提示患者的血糖“全貌”,這對指導糖尿病的治具有更加重要的意義。 動態血糖監測系統(CGMS)是近年來投入臨床使用的一種新型持續動態血糖監測系統,2000年通過美國FDA批准。 該系統的核心是血糖探頭和記錄器。 血糖記錄器是一個傳呼機大小、攜帶方便的電子設備;探頭則是一種小巧、可彎曲的鉑電極。 系統由醫療專業人員為患者佩帶,患者在日常生活狀況下檢測並記錄血糖資料。
血糖動態監測儀是一種可以即時監測病人血糖情況的醫療食品,在糖尿病患者的各個時間段測出其血糖值,為治療或是緩解做好相應的資料記錄。 一般情況下,患有糖尿病的人,都需要用到血糖動態監測儀,這樣可以全面且動態地掌握患者的實際情況,為患者的治療和護理提供必要的依據。
三、血糖監測的應用
1、血糖監測的臨床應用血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分,血糖監測的結果有助於評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度,制定降糖方案,同時反映降糖治療的效果並指導對治療方案的調整? 患者進行自我血糖監測( SMBG)是血糖監測的基本形式,而糖化血紅蛋白( HbAlc)是反映長期血糖控制水準的金標準?但無論是HbAlc還是SMBG,自身都存在一定的局限性?HbAlc反映的是過去2-3 個月的平均血糖水準,因此對於調整治療後的評估存在“延遲效應”,同時HbAlc不能反映低血糖的風險,也不能精確反映血糖波動的特徵.
2.1、醫生或糖尿病教育者應每年檢查1-2次患者的自我監測技術,尤其當自我監測結果與糖化血紅蛋白或臨床情況不相符時,必須檢查其監測技術的品質控制情況(包括對照靜脈血漿葡萄糖水平監測和與醫院血糖監測的一致性)。
2.2、血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%,在解釋血糖水準時應注意所採用的儀器是檢測的血漿葡萄糖還是全血葡萄糖。
2.3、患者應做好血糖監測日記,包括:血糖測定時間,血糖值,進餐時間及進餐量,運動時間及運動量,用藥量及時間以及一些特殊事件的記錄。
2.3、患者應做好血糖監測日記,包括:血糖測定時間,血糖值,進餐時間及進餐量,運動時間及運動量,用藥量及時間以及一些特殊事件的記錄。
