看病的時候, 醫生會詢問你一些問題, 西醫是這樣, 中醫也是這樣的。 但是, 中醫給小兒看病的時候, 是如何問診的呢, 都問什麼呢?接下來就由小編給大家介紹下有關中醫如何問診小孩的吧。
問診是對病人或陪診者進行系統而有目的的詢問。 包括病人的體質、生活習慣、起病原因、發病及治療經過、現在的症狀及過去的病史、家族史等。 具體來講, 可以包括問寒熱、問汗、問疼痛、問睡眠、問飲食口味、問二便等。
問診是收集病情病史的一個重要方面。 由於嬰幼兒不會說話, 較大兒童也難以用語言正確表達自己的病情,
(一)問年齡
詢問年齡對診斷疾病具有重要意義, 兒科某些疾病往往與年齡有密切關係, 兒童用藥的劑量也應按年齡的大小而定。
問年齡要詢問實足年齡, 新生兒應問明出生天數;2歲以內的小兒應問明實足月齡;2歲以上的小兒, 應問明實足歲數及月數。 1周內新生兒易患臍風、胎黃、臍濕、臍瘡等;新生兒和乳嬰兒易患鵝口瘡、臍突、夜啼;嬰幼兒易患泄瀉;6個月以後的小兒易患麻疹, 1歲左右的嬰幼兒易患幼兒急疹等傳染病;學齡前小兒易患水痘、百日咳等傳染病;12歲以後疾病譜已基本上接近成人。
(二)問病情
1.問寒熱
主要問寒熱的微甚進退, 發作時辰與持續時間, 溫度高低, 最好用體溫計測量。
小兒惡寒發熱無汗, 多為外感風寒;發熱有汗, 多為外感風熱;寒熱往來, 多為邪郁少陽;但熱不寒為裡熱, 但寒不熱為裡寒;大熱、大汗、口渴不已為陽明熱盛;發熱持續、熱勢鴟張、面黃苔厚為濕熱蘊滯;夏季高熱, 持續不退, 伴有無汗、口渴、多尿, 秋涼後自平, 常為夏季熱;午後或傍晚低熱, 伴盜汗者, 為陰虛燥熱;夜間發熱, 腹壁手足心熱, 胸滿不食者, 多為內傷乳食。
2.問出汗
問汗主要詢問汗出的多少、部位、時間等。 若在白天汗出較多, 稍動尤甚, 不發熱者, 為氣虛衛外不固的自汗;入睡則汗出, 醒後汗止,
熱病中汗出熱不解者, 為表邪入裡;若口渴、煩躁、脈大、大汗者, 為裡熱實證;若大汗淋漓, 伴呼吸喘促, 肢冷脈伏者, 為陽氣將絕、元氣欲脫之危象。 頭部汗出者多表虛、裡熱, 或陽熱上蒸;上半身汗出者較全身出汗病證為輕;全身出汗者病證屬重。 前半夜出汗者多營不內守;後半夜出汗者多陰虛陽浮。
3.問頭身
頭痛而兼發熱惡寒為外感風寒;頭痛嘔吐, 高熱抽搐, 為邪熱入營, 屬急驚風;頭暈而兼發熱多因外感;頭暈而兼面白乏力, 多為氣血不足;肢體酸痛而兼發熱, 多為外感, 或邪阻經絡。
4.問二便
問大小便的數量、性狀、顏色、氣味及排便時的感覺。 若大便溏薄不化, 或先幹後溏, 次數較多, 或食後欲便者,
5.問飲食納食和飲水
不思飲食, 或所食不多, 兼見面白神疲, 為脾胃虛弱;若腹部脹滿, 納食不下, 或兼嘔惡, 為乳食積滯;嗜食異物, 多為疳證、蟲證。 熱病時渴飲為津傷;渴而不欲飲, 或飲而不多為濕熱內蘊。
6.問睡眠
小兒睡眠總以安靜為佳。 年齡越小, 睡眠時間越長。 小兒白天如常, 夜不能寐, 啼哭不休, 或定時啼哭者, 為夜啼;睡眠不安, 煩躁不寧, 多屬邪熱內蘊, 心經鬱熱;寐不安寧, 多汗驚惕, 常見於佝僂病脾虛肝旺證。
(三)問個人史
1.出生史:要問清胎次、產次, 是否足月, 順產或難產, 有否流產以及接生方式、出生地點、出生情況、孕期母親的營養和健康情況等。
2.餵養史:包括餵養方式、代乳品種類和輔助食品添加情況, 是否已經斷奶和斷奶等情況。 對年長兒還應詢問飲食習慣, 現在的食物種類和食欲等。
3.生長發育史:包括體格生長和智慧發育, 如坐、立、行、語、齒等出現的時間;出牙和囟門閉合的時間;體重、身長增長情況;對已入學小兒還應瞭解學習成績, 推測智力情況。
4.預防接種史:包括卡介苗,麻疹減毒活疫苗,脊髓灰質炎減毒活疫苗,白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素混合製劑,乙型腦炎疫苗,流行性腦膜炎菌苗,以及甲型肝炎減毒活疫苗、乙型肝炎血清疫苗、傷寒多糖菌苗等的預防接種情況。記錄接種年齡和反應等。
結語:以上就是中醫給小兒看病的時候,如何問診的知識,看完本文你是不是瞭解了一些了呢?因為新生兒是不會說話的,因此問診一般問的是家長,因此,家長一定要對小孩的情況都熟悉才行的哦。
推測智力情況。4.預防接種史:包括卡介苗,麻疹減毒活疫苗,脊髓灰質炎減毒活疫苗,白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素混合製劑,乙型腦炎疫苗,流行性腦膜炎菌苗,以及甲型肝炎減毒活疫苗、乙型肝炎血清疫苗、傷寒多糖菌苗等的預防接種情況。記錄接種年齡和反應等。
結語:以上就是中醫給小兒看病的時候,如何問診的知識,看完本文你是不是瞭解了一些了呢?因為新生兒是不會說話的,因此問診一般問的是家長,因此,家長一定要對小孩的情況都熟悉才行的哦。