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怎樣理解肺主宣發、肅降,通調水道?

宣發即宣佈散發的意思, 指肺將吸入的清氣和氣血津液宣佈到全身, 內而臟腑經絡, 外而肌肉皮毛, 散發濁氣和水分子體外的功能。 正如《靈樞·決氣》篇所說:“上二焦開發, 宣五穀味, 熏膚, 充身, 澤毛, 若霧露之溉, 是謂氣。 ”這裡所說的“上焦開發”主要是指肺的宣發作用。 若肺的宣發功能失常, 則可出現肺氣閉鬱的一系列症狀。 例如風寒襲肺導致肺氣不宣而壅滯, 就會出現胸滿, 喉癢、咳嗽、鼻塞、咳吐痰涎等症狀。

肅降即清肅下降之意, 所以肺氣宜清宜降。 由於肺為華蓋屆諸髒之上, 肺從外界吸入的清氣, 以及由脾上輸于肺的水穀精微物質,

均需下降, “若霧露之溉”以散佈全身。 而肅與降互為前提, 由於肺氣不斷的布散津氣下降, 才能保持肺的清肅, 而肺內清淨暢通, 才能保持肺氣下降。 若肺的肅降功能失常, 就可導致肺氣上逆, 氣機鬱閉, 出現胸悶、咳嗽、喘息等症狀。

肺的宣發與肅降是相輔相成的兩個方面, 既對立又統一, 確宣有降, 氣道才能通暢, 呼吸均勻, 保持體內外氣體的交換, 才能使氣血滓液散佈到全身, 濁氣和剩餘的水液下輸到膀胱排出體外。 肺的宣發與肅降的功能, 在生理上相互聯繫, 在病理上相互影響。 如外邪襲表, 肺氣不宣, 則可引起咳嗽、氣喘的病變;如果痰濕內阻, 肺失肅降, 同樣也可以引起胸滿、喉中痰鳴等肺氣不宣的病症。

水遭是指體內水液運行的道路(即指三焦)。 肺氣有促進和維持水液代謝平衡的作用。 人體內水液的運行主要靠肺氣的宣發和肅降, 脾氣的轉輸, 腎氣的開台來完成的。 其多餘水液排出體外主要有四條途徑:即尿、汗、呼吸、大便, 其中以呼吸、尿與汗是水液外泄的最主要途徑。 其代謝的過程, 概括的說, 主要是經過肺的宣發, 賒精微外, 其代謝廢物, 即是汗液的排泄, 肺肅降使水液下歸於腎, 再經腎的氣化作用, 一部分下輸膀胱成為尿液排出體外。 當肺的通調水道的功能失常時, 即可出現無汗、小便不利或水腫等症。 所以又有肺為水之上源的說法。 肺對水液代謝的這種推動, 調節的作用, 習慣上稱為“通調水道”。

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