氣分證的形成、特點和常見證候類型

溫病氣分證候的形成有三個來源：由衛分發展而來；暑熱痛邪侵襲而成， 因暑性酷烈， 多直接入裡， 表現為氣分證候， 由營分透轉而來。 病在氣分， 其特點有二：一是但發熱， 不惡寒反怨熱。 這是患者的主觀感覺， 自覺發熱， 熱勢較高， 不怕玲， 反而怕熱， 因為氣分屬裡， 裡熱熾盛， 正氣抗邪， 邪正劇爭而發熱；二是舌紅苔黃， 這是裡熱熾盛的客觀體征。 溫病過程中凡是具有這兩個特徵性表現者， 便可認為邪熱已入於氣分， 因此這兩個特點是邪在氣分的辨證要點。

氣分屬裡， 裡指臟腑， 溫熱病邪入裡必然侵害臟腑，

引起臟腑功能的紊亂， 勢必表現出某髒某腑為主的症狀， 從而形成不同的證候類型， 臨床上常見的氣分證候有四個：

1、肺熱熾盛證：發熱汗出， 或壯熱， 咳喘， 鼻翼煽動， 甚至唇舌青紫j或咳嗽劇烈， 痰出黃粘不爽， 胸部憋悶；或劇烈咳嗽， 胸部灼熱疼痛， 呼吸氣粗， 略吐鐵銹色痰或血痰；或咽喉紅腫劇烈疼痛， 吞咽時加劇， 舌紅苔黃， 脈滑數或洪數。

2、胃熱熾盛證：壯熱， 頭痛， 汗出， 面部潮紅， 口渴飲冷， 鈥不止渴， 煩躁不安， 舌紅苔黃燥， 脈洪夫或洪數。

3、腑選熱結證：商熱， 或傍晚時發潮熱火便秘結多日不下， 腹部脹滿疼痛拒按， 或有謔語妄言， 舌紅苔黃燥， 或焦黃起刺， 脈滑數， 或沉實， 或沉遲有力。

4、脾胃濕熱證：高熱稽留持續不退， 汗出熱降， 繼而複熱，

面色垢暗， 嗜睡， 神志呆板， 或話語妄言， 煩躁不安， 頭痛， 頭暈、頭昏沉如裹， 口中苦牯， 胸部憋悶， 嘔惡不食， 脘腹憋脹痞甜不適， 胸腹部或有玫瑰樣紅疹， 或發白癌， 大便溏而不爽， 或大便閉止， 小便黃藺， 或點滴不出， 舌紅苕黃膩， 或黃濁， 或白黃而膩， 脈濡數。

溫病中期， 邪在氣分， 邪正鬥爭劇烈， 正能勝邪則病癒， 邪勝正衰則病進。 依據邪正之盛衰， 大致有如下轉歸， 治療及時、得法， 正勝邪卻， 則有不少疾病在此階段可以治癒；治不及時， 治不得法， 疾病發展傳入營分， 邪盛毒重， 正氣衰弱， 病情惡化， 可立即表現出亡陰或亡陽等危急病症。