多見於男性青壯年或患有慢支， 肺氣腫， 肺結核者。 本病屬肺科急症之一， 嚴重者可危及生命， 及時處理可治癒。
症狀體征
自發性氣胸臨床表現常不典型， 往往為原發病所掩蓋。 約有近1/4的病例起病緩慢， 症狀逐漸加重， 主要表現為原發病難以解釋的呼吸困難加重;部分病例發病沒有明確誘因可尋， 表現為突然或迅速加重的胸悶和氣急;40%～60%的病例以劇烈 咳嗽後突發顯著的氣急、胸悶、心慌及呼吸困難。 少數病人還可因體育活動、用力排便、噴嚏、負重等原因誘發。 胸痛， 特別是氣胸典型的突發銳痛不多見。
診斷依據
1.有突發胸痛、呼吸困難，
2.胸片或胸透見胸腔內積氣。
3.或用注射器在胸腔內抽到氣體。
治療原則
1.少量閉合性氣胸以抽氣治療即可。 開放性氣胸需作閉式引流。
2.高壓性氣胸應做緊急抽氣， 後作閉式引流。
3.治療原發病。
用藥原則
1.原發病為結核病者應用異煙胼、利福平、鏈黴素、吡嗪醯胺等抗癆治療。
2.有感染者應用青黴素、先鋒必素等。
3.發作多次或引流治療效果不佳者可應用四環素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘連術。
輔助檢查
1.氣胸必須做胸片檢查， 若病情危重亦可暫作胸透;
2.病情反復治療效果差者應做胸腔鏡或胸腔造影、CT等檢查。
鑒別診斷
自發性氣胸有時須與下列疾病相鑒別診斷。
1.自發性氣胸加重期繼發於COPD的閉合性氣胸，
2.肺大皰少量或局限性氣胸有時需與肺大皰相鑒別。 肺大皰發生發展非常緩慢， 臨床表現一般比較穩定;X線胸片上透亮度增加的區域內仍可見細小條紋影， 複習比較往昔胸片病灶變化不大;診斷性穿刺排氣後大皰影大小不變而有別於氣胸。
3.胸腔積液 胸腔積液患者也常表現為胸痛和氣促， 但體檢和X線檢查為積液征而別於氣胸。
4.心肌梗死、肺梗死張力性氣胸臨床表現有時酷似心肌梗死、肺梗死， 都表現為突發劇烈胸痛、氣促、呼吸困難、心慌、面色蒼白或發紺、大汗、煩躁不安等， 但張力性氣胸患側明顯的胸腔積氣征和氣管對側移位有助於鑒別， X線檢查及人工氣胸機診斷性穿刺可確診。
5.支氣管哮喘發作部分老年氣胸患者表現類似于哮喘樣發作， 嚴重呼吸困難的同時肺部可聞哮鳴音。 胸腔積氣征、對解痙劑-皮質激素-氧療無效、抽氣後呼吸困難及哮鳴音消失而別於哮喘。
治療方案
1.按一般呼吸系統疾病診療常規。
2.臥床休息，
3.如有休克， 應儘快糾正， 除一般抗休克措施外， 由張力性氣胸引起的休克， 應緊急抽氣減壓;血氣胸引起者， 應按失血性休克治療。 作胸腔閉式引流， 在1～2天內引流盡胸內血液， 如出血不止， 應請胸外科會診， 考慮開胸血管結紮和破裂口修補。
4.氣胸處理
(1)斜坡臥位， 吸氧。
(2)抽氣減壓：先用人工氣胸器測量胸腔內壓力， 如為正壓， 應立即抽氣， 每抽氣300～500mi測壓力1次， 直到壓力錶指示接近零時停止抽氣。 留氣胸針3～5min， 即可拔針。 如壓力又複升高， 則為張力性氣胸;如雖反復抽氣， 壓力仍無顯著變化， 則為交通性氣胸。 兩者均應改為用套管胸腔閉式引流術， 必要時負壓吸引。
(3)輕度(如肺壓縮不超過20%)閉合性自發性氣胸無明顯症狀者可不抽氣。 經休息，氣體可自行吸收而痊癒。
(4)內科治療無效者，可採用胸腔鏡或開胸肺組織裂口修補手術。
(5)慢性氣胸(3個月以上)，用負壓吸引;復發性氣胸，可在氣體很少時，胸腔內注射滑石粉、短小棒狀桿菌或50%葡萄糖液作胸膜粘連治療。
5.對症處理。咳嗽劇烈者可給可待因。保持大便通暢，必要時給緩瀉劑。
6.原發病治療。胸膜腔有感染可能者用抗生素預防。
7.治癒標準。臨床症狀消失，胸腔內氣體完全吸收，肺組織擴張良好，可認為痊癒。
併發症
1.胸腔積液發生率30%～40%，多在氣胸發病後3～5天出現，量通常不多，積液不僅加重了肺萎陷，對於開放性氣胸者還易發展為膿氣胸。
2.膿氣胸繼發于金葡菌、厭氧菌或革蘭陰性桿菌引起化膿性肺炎，或肺膿腫，或乾酪性肺炎的氣胸易合併膿氣胸。
3.血氣胸氣胸引起胸膜粘連帶中的血管撕裂而導致。其病情輕重與撕裂的血管大小有關。小的出血隨血管的收縮和內皮的捲縮而可自動停止;大的血氣胸則發病急驟，除胸痛、胸悶、氣促外，還有頭昏、心慌、面色蒼白、皮膚涼濕、血壓下降等出血性休克徵象，X線檢查可見液氣平面，胸腔穿刺為全血。
4.慢性氣胸部分老年氣胸患者由於基礎病變的原因致使胸膜裂口不能隨壓縮而閉合;形成支氣管胸膜瘺而難以癒合;支氣管狹窄或閉塞而使肺不能重新充氣;髒層胸膜肥厚肌化使肺不能充分複張，以致氣胸延續3個月以上。
5.縱隔氣腫多併發于張力性氣胸。氣量少時可無明顯症狀;氣量多且發生迅速者則將出現迴圈-呼吸衰竭，病情極為險惡，體檢可見發紺、頸靜脈怒張、心搏不能捫及、心濁音界縮小或消失、經常伴有皮下氣腫(局部腫脹、觸診有握雪感、聽診有撚發音)，X線胸片表現為縱隔兩旁以條索影為界的透亮帶。
6.呼吸衰竭這是繼發於COPD的老年氣胸很常見的合併症。
7.迴圈衰竭多併發于張力性氣胸。
8.心力衰竭多見於患有嚴重心臟病的老年氣胸病人。氣胸所致的低氧血症、感染、呼吸運動耗氧增加、心律失常等原因均可誘發心力衰竭。
預後
自發性氣胸復發率高，19%～36%，其中近70%在半年內復發，並可多次復發，尤其是僅給予一般療法或穿刺排氣者，胸膜粘連術復發率低。氣胸的病死率為9%～32.9%。病死率與肺壓縮程度成正比，高齡、基礎病變嚴重、張力性氣胸及有合併症者預後險惡。自發性氣胸由於基礎病變的緣故，往往肺壓縮比例不大即出現嚴重的呼吸困難，是否及時施行閉式引流將大大影響預後。
預防
氣胸預防的關鍵是積極防治原發疾病，特別是COPD和呼吸道感染。對於有肺大皰的老人、尤其是有氣胸病史者應保持大便通暢，避免接觸呼吸道刺激物，避免勞累和負重。反復發生氣胸者胸膜粘連術是防止再發的主要方法。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於自發性氣胸的相關知識，我們知道了自發性氣胸的臨床表現主要有胸悶、胸痛、呼吸困難、心慌、大汗、臉色蒼白、煩躁不安。少量氣胸時體征不明顯。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
經休息，氣體可自行吸收而痊癒。(4)內科治療無效者，可採用胸腔鏡或開胸肺組織裂口修補手術。
(5)慢性氣胸(3個月以上)，用負壓吸引;復發性氣胸，可在氣體很少時，胸腔內注射滑石粉、短小棒狀桿菌或50%葡萄糖液作胸膜粘連治療。
5.對症處理。咳嗽劇烈者可給可待因。保持大便通暢，必要時給緩瀉劑。
6.原發病治療。胸膜腔有感染可能者用抗生素預防。
7.治癒標準。臨床症狀消失，胸腔內氣體完全吸收，肺組織擴張良好，可認為痊癒。
併發症
1.胸腔積液發生率30%～40%，多在氣胸發病後3～5天出現，量通常不多，積液不僅加重了肺萎陷，對於開放性氣胸者還易發展為膿氣胸。
2.膿氣胸繼發于金葡菌、厭氧菌或革蘭陰性桿菌引起化膿性肺炎，或肺膿腫，或乾酪性肺炎的氣胸易合併膿氣胸。
3.血氣胸氣胸引起胸膜粘連帶中的血管撕裂而導致。其病情輕重與撕裂的血管大小有關。小的出血隨血管的收縮和內皮的捲縮而可自動停止;大的血氣胸則發病急驟，除胸痛、胸悶、氣促外，還有頭昏、心慌、面色蒼白、皮膚涼濕、血壓下降等出血性休克徵象，X線檢查可見液氣平面，胸腔穿刺為全血。
4.慢性氣胸部分老年氣胸患者由於基礎病變的原因致使胸膜裂口不能隨壓縮而閉合;形成支氣管胸膜瘺而難以癒合;支氣管狹窄或閉塞而使肺不能重新充氣;髒層胸膜肥厚肌化使肺不能充分複張，以致氣胸延續3個月以上。
5.縱隔氣腫多併發于張力性氣胸。氣量少時可無明顯症狀;氣量多且發生迅速者則將出現迴圈-呼吸衰竭，病情極為險惡，體檢可見發紺、頸靜脈怒張、心搏不能捫及、心濁音界縮小或消失、經常伴有皮下氣腫(局部腫脹、觸診有握雪感、聽診有撚發音)，X線胸片表現為縱隔兩旁以條索影為界的透亮帶。
6.呼吸衰竭這是繼發於COPD的老年氣胸很常見的合併症。
7.迴圈衰竭多併發于張力性氣胸。
8.心力衰竭多見於患有嚴重心臟病的老年氣胸病人。氣胸所致的低氧血症、感染、呼吸運動耗氧增加、心律失常等原因均可誘發心力衰竭。
預後
自發性氣胸復發率高，19%～36%，其中近70%在半年內復發，並可多次復發，尤其是僅給予一般療法或穿刺排氣者，胸膜粘連術復發率低。氣胸的病死率為9%～32.9%。病死率與肺壓縮程度成正比，高齡、基礎病變嚴重、張力性氣胸及有合併症者預後險惡。自發性氣胸由於基礎病變的緣故，往往肺壓縮比例不大即出現嚴重的呼吸困難，是否及時施行閉式引流將大大影響預後。
預防
氣胸預防的關鍵是積極防治原發疾病，特別是COPD和呼吸道感染。對於有肺大皰的老人、尤其是有氣胸病史者應保持大便通暢，避免接觸呼吸道刺激物，避免勞累和負重。反復發生氣胸者胸膜粘連術是防止再發的主要方法。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於自發性氣胸的相關知識，我們知道了自發性氣胸的臨床表現主要有胸悶、胸痛、呼吸困難、心慌、大汗、臉色蒼白、煩躁不安。少量氣胸時體征不明顯。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
