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“羊水栓塞”到底有多危險

以前婦女生小孩被稱為“鬼門關”, 不少婦女會因為人類的繁衍而失去寶貴的生命。 現代醫學的發展, 已經能讓絕大數女性輕鬆通過這一關口, 勝算遠遠高於十拿九穩, 甚至要求萬無一失。 感慨的是仍然有一定的死亡概率。

剖宮產手術中導致孕婦死亡的情況至少有以下幾種

1、麻醉意外;2、心腦血管意外;3、羊水栓塞;4、大出血。

通常而言, 術中大出血給醫生留下搶救成功的機會多一些。 如果沒有合併其他情況, 如凝血功能異常, 或者羊水栓塞, 產婦很少會因為出血難以控制而死於臺上。 實在不行可以將子宮切除,

出血通常能得到控制。

麻醉意外和心腦血管意外都是突然的, 很多時候甚至難以預見。 正如一個人平時可以沒有問題, 但跑1500米或馬拉松之後就轟然倒一樣。

“羊水栓塞”到底有多危險

羊水栓塞是一種產科的奪命急診。 不妨先通俗地這麼說, 羊水栓塞其實胎兒把母親給謀殺了!為什麼呢?羊水栓塞的定義是指分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞, 過敏性休克, 彌散性血管內凝血, 腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩併發症, 發病率為4/10萬~6/10萬。

一般認為, 羊水栓塞是由於羊水中的有形物質(胎兒毳毛, 角化上皮, 胎脂, 胎糞)進入母體血液迴圈引起。 羊膜囊內的壓力增高(子宮收縮過強)、胎膜破裂、胎盤剝離或者子宮有損傷時,

羊水可能通過開放的靜脈血竇進入血循環。

目前認為, 年齡超過35歲才第一分娩的產婦、多次分娩的產婦、自發或人為的子宮收縮過強, 急產、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、剖宮產等都可誘發羊水栓塞。 典型的臨床特徵是分娩前後血壓驟然下降、組織缺氧和消耗性凝血功能障礙。 在典型的羊水栓塞中, 產婦可能突然寒戰, 出現嗆咳、氣急、煩躁不安、噁心、嘔吐等症狀, 繼而出現呼吸困難、臉色發紺、抽搐、血壓急劇下降, 迅速昏迷。

病情嚴重者, 產婦僅尖叫一聲或打一個哈欠或抽搐一下就呼吸心跳驟停, 於數分鐘內死亡。 患者渡過心肺功能衰竭和休克後, 進入凝血功能障礙的階段, 表現以子宮出血為主的全身出血傾向,

身體的各處都可以出血。 然後是出現腎功能衰竭。

羊水栓塞的死亡率很高, 以前說是100%, 這過於絕對, 正如空難中偶爾會有倖存者一樣。 第八版《婦產科學》說死亡率為60%, 但一般認為高達80%!很多時候, 再高明的醫生也回天乏術。

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