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血熱月經先期應當怎樣治療?

治療血熱引起的月經先期, 總以清熱為原則, 但因發熱原因不一, 證候表現有異, 所以在具體治療上又應辨證論治, 一般分為實熱、虛熱、鬱熱、痰熱四種類型。

實熱型:凡因血分實熱, 迫血妄行而致月經提前、量多、質稠而牯者, 即屬本型。 一般多伴有心胸煩悶, 面紅口千, 小便色黃, 大便秘結等全身症狀。 舌質紅, 苔黃, 脈滑數或洪數。 治應清熱涼血, 方用清經東加減;丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓。 如熱盛口乾舌燥, 加黃芩、知母清熱, 血多, 加棕櫚炭、側柏葉涼血止血。

虛熱型:陰液不足, 火熱偏盛而致月經超前、量步、質地稠粘者,

即屬本型。 除上述月經特徵外, 並伴有頭暈目眩, 兩顴潮紅, 手足心熱等陰虛徵象。 舌紅少苔, 脈象細數。 治宜養陰清熱, 方用《傅青主女科》兩地東加減:生地、玄參、白芍、麥冬、地骨皮、阿膠。 若心煩口千, 加知母清熱生津, 腰膝疫痛, 加杜仲、熟地補腎養血。

鬱熱型:肝鬱化熱, 火迫血行, 月經先期, 量或多或少, 色紅或紫, 挾有瘀塊, 行而不爽者, 即為鬱熱型, 同時可見肝鬱火旺的全身症狀, 如乳脹、胸脅脹痛、小腹脹滿、心煩易怒等。 舌質紅, 苜薄黃, 脈弦數。 治應巰肝解鬱清熱, 方用丹梔逍遙散加減。 當歸、白芍, 柴胡、茯苓, 丹皮、桅子、薄荷、黃芩、甘草。 如心胸煩亂, 火熱盛者, 加知母、生地涼血清熱, 氣滯不舒, 胸脅小腹作脹者, 加香附、川楝子調氣行滯。

痰熱型:痰熱下流, 佔據血海而見月經先期, 量多、膠粘如涕, 色黃紅相兼者, 則屬痰熱型。 本型多見虛胖的婦女, 並常覺口苦粘膩, 心煩少眠, 或見帶下量多, 色黃白臭穢。 痰白膩微黃, 脈滑數。 治宜清熱燥濕, 方用星芎丸(南星, 川芎、蒼術, 香附)加丹皮, 黃芩。 苔黃而幹, 口苦, 熱重者, 加黃連、知母, 苦寒清熱, 如濕重多帶, 加樗根皮、茯苓、車前子, 除濕止帶。

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