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腎功能檢查 帶你全面的瞭解腎功能三項

腎功能檢查是我們體檢的時候常見的體檢項目, 可以檢查出我們身體潛在的許多問題, 那麼大家知道腎功能檢查項目有哪些嗎?今天小編就給大家介紹一下尿常規檢查, 告訴大家腎功能檢查結果分析以及腎功能檢查注意事項, 一起看看吧。

腎功能檢查

我們在體檢的時候, 經常可以看見腎功能檢查, 血液化驗“腎功三項”是必檢項目, 包括血肌酐、血尿素、血尿酸。 那麼, 這些指標的升高或降低意味著什麼?是否檢查資料正常就說明腎功能良好?超出正常範圍就意味著腎功能出問題了呢?

腎功三項只是體現出我們體內腎功能狀態,

它主要反映腎小球的濾過功能。 相對於臨床而言, 體檢中對於腎功能的檢查項目較少, 但操作簡便, 可初篩腎功能問題。

一、血肌酐:結果正常也不能大意

學過生物, 我們肯定都知道, 腎臟的主要功能是生成尿液, 以維持體內水、電解質和酸堿等代謝平衡, 同時也兼有內分泌功能。 在臨床上, 腎功能檢查通常包括血肌酐、血尿素、血尿酸、內生肌酐清除率、腎動態顯像、血β2-微球蛋白等多項指標。

由於一些項目複雜, 常規體檢一般只做前三項測定, 血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物質, 可經腎小球自由濾過, 可以較好地反映腎小球濾過功能。 但這三項指標也受腎小球濾過功能之外的其他因素影響,

所以評估濾過功能最準確的指標是腎小球濾過率(GFR)。 但GFR是一種功能指標, 不存在於血液中, 不能直接測得, 日常使用的GFR是醫生根據患者的年齡、性別、肌酐值等因素, 用專業公式計算得來的。

血中肌酐有外源性和內源性兩種, 外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物;內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。 在肉類食物攝入量穩定, 身體的肌肉代謝又沒有大的變化時, 肌酐的生成就會比較恒定。

在攝入量穩定的情況下, 血中的肌酐濃度取決於腎小球濾過能力。 當腎實質損害, 腎小球濾過率下降至正常人的1/2~1/3時, 血肌酐濃度才會明顯上升, 故測定血肌酐濃度可作為腎小球濾過率受損的指標。

血肌酐的敏感性較血尿素好,

但血肌酐值正常不能表示腎功能就正常, 因為GFR輕度下降時血肌酐並不馬上升高。 相反, 如果血肌酐明顯升高, 基本可以判定為腎功能不正常。 看到體檢報告中血肌酐值在正常範圍內, 很多人會認為沒事而忽略。 其實, 若血肌酐值在正常高限附近, 就應該引起重視, 尤其是尿常規也有問題時, 就更應當進一步找專科醫生檢查。

血肌酐增高可見於各種原因引起的腎小球濾過功能減退, 如急性或慢性腎衰竭時, 血肌酐進行性升高為器質性損害的指標。 經常健身而肌肉健壯的人, 其血肌酐水準可能會在正常值範圍內偏高一些, 這種情況不需慌張。 另外, 服用某些藥物以及糖尿病酮症酸中毒的患者會產生一過性的血肌酐升高;而肌病、嚴重水腫等情況,

也會對血肌酐水準有一定影響。

影響血肌酐的因素有很多, 需要具體問題具體分析。 但注意一旦血肌酐上升, 就要警惕是否腎功能減退, 需要進一步做內生肌酐清除率測定。

二、血尿素:升高或許是肉吃多了

尿素是蛋白質代謝的終末產物, 尿素的生成量取決於飲食中蛋白質攝入量、組織蛋白質分解情況及肝功能狀況。 尿素主要經腎小球濾過隨尿排出, 正常情況下30%~40%被腎小管重吸收。 當腎實質受損害時, 腎小球濾過率降低, 致使尿素在血中的濃度增加, 因此目前臨床上以血尿素水準粗略觀察腎小球的濾過功能。

血尿素易受其他因素影響, 單純這一項升高不一定就是腎功能減退。

血尿素增高常有如下原因。

器質性腎功能損害

如各種原發性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性或急性腎衰竭。 和血肌酐一樣, 腎功能輕度受損時, 血尿素可無變化, 腎小球濾過率下降至50%以下, 血尿素才迅速升高。 因此血尿素測定同樣不能作為早期腎功能指標。 但對慢性腎衰竭, 尤其是尿毒癥, 血尿素升高的程度一般與病情嚴重性一致。

腎前性少尿

如嚴重脫水、大量腹水、心臟迴圈功能衰竭、肝腎綜合征等導致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足致少尿。 此時血尿素升高, 但肌酐升高不明顯。 經擴容尿量多能增加, 血尿素可自行下降。

蛋白質分解或攝入過多

如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創傷、大手術後和甲狀腺功能亢進、高蛋白飲食等, 但血肌酐一般不升高。這些原因導致的血尿素升高,以上狀態矯正後可以下降。比如說高蛋白飲食造成的血尿素升高,有些人或許只是吃肉多了,如果回家素食三天,再到醫院檢查,血尿素就降下來了。

腎功能不全時血尿素升高,但這不是唯一的臨床表現。尤其對於慢性腎功能不全的患者會出現血肌酐升高,尿液檢查異常等,可能同時還會伴有水電解質及酸堿平衡紊亂、血壓升高、食欲減退、貧血、骨痛、皮膚瘙癢等臨床表現。看化驗單是一個綜合的判斷,除了腎功三項指標外,還可以結合尿常規指標,以及B超查看腎的形態等手段,來判定腎臟是否出了問題。

三、血尿酸:持續增高易致腎損傷

尿酸為體內嘌呤(piàolìng)的最終代謝產物。人體內嘌呤合成及尿酸的生成主要在肝內進行,而人體內尿酸的排泄途徑主要有三條,其中大部分經腎臟代謝。引起血尿酸增高的病因有很多,如高嘌呤、高蛋白飲食和飲酒等不良生活方式等誘因。

腎臟病變,如腎小球病變導致的尿酸濾過減少和腎小管病變導致的尿酸分泌減少,都會影響腎臟對尿酸的代謝,繼而引起高尿酸血症。服用某些藥物,如利尿劑會增加腎小管對尿酸的重吸收,使尿酸排泄減少。放化療過程中,由於大量的細胞破壞,可導致核酸代謝加速,會導致短時間內尿酸釋放過多,產生一過性的血尿酸升高,這些也可以成為血尿酸升高的原因。

因為尿酸大部分經腎臟代謝,在酸性條件下非常容易析出形成結晶,尿酸的結晶過多會對腎小管造成一系列的損傷,引起尿酸結石以及急、慢性尿酸腎病,甚至堵塞腎小管,引起急性腎衰竭。

腎功能檢查注意事項

1、空腹檢查

在檢查腎功能前需要空腹8—12小時,此期間不要進食或飲水。腎功能檢查項目之一血尿氮素會受到一些外界因素影響,如飲食(如高蛋白飲食)、創傷、感染、消化道出血及應用激素等都會影響其結果的準確性,因此檢查腎功能需要空腹。

2、建議早上去做檢查

無論是靜脈抽血還是尿液檢查,一般是檢查當日早上進行,而且早上進行檢查,一般在當天就可以拿到檢查結果。

腎功能檢查後注意事項

靜脈抽血

抽血完成後,要以三指按壓抽血部位約5分鐘,以免出血。如果按壓後抽血部位淤青,不必驚慌,一般淤青可自然消退,在抽血24小時後用熱毛巾熱敷也可以加快淤青的消退。

尿液檢查

所留尿液應儘快送實驗室檢查,因為時間過長會有葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現,影響檢查結果的準確性。

結語:上面給大家介紹的關於腎功能三項檢查的相關內容,希望大家能多瞭解。今天的主要的目的就是希望大家能對腎功能三項檢查能有個清晰的認識,希望這些知識能幫助到大家哦!最後,祝願大家身體健康,萬事如意哦!

但血肌酐一般不升高。這些原因導致的血尿素升高,以上狀態矯正後可以下降。比如說高蛋白飲食造成的血尿素升高,有些人或許只是吃肉多了,如果回家素食三天,再到醫院檢查,血尿素就降下來了。

腎功能不全時血尿素升高,但這不是唯一的臨床表現。尤其對於慢性腎功能不全的患者會出現血肌酐升高,尿液檢查異常等,可能同時還會伴有水電解質及酸堿平衡紊亂、血壓升高、食欲減退、貧血、骨痛、皮膚瘙癢等臨床表現。看化驗單是一個綜合的判斷,除了腎功三項指標外,還可以結合尿常規指標,以及B超查看腎的形態等手段,來判定腎臟是否出了問題。

三、血尿酸:持續增高易致腎損傷

尿酸為體內嘌呤(piàolìng)的最終代謝產物。人體內嘌呤合成及尿酸的生成主要在肝內進行,而人體內尿酸的排泄途徑主要有三條,其中大部分經腎臟代謝。引起血尿酸增高的病因有很多,如高嘌呤、高蛋白飲食和飲酒等不良生活方式等誘因。

腎臟病變,如腎小球病變導致的尿酸濾過減少和腎小管病變導致的尿酸分泌減少,都會影響腎臟對尿酸的代謝,繼而引起高尿酸血症。服用某些藥物,如利尿劑會增加腎小管對尿酸的重吸收,使尿酸排泄減少。放化療過程中,由於大量的細胞破壞,可導致核酸代謝加速,會導致短時間內尿酸釋放過多,產生一過性的血尿酸升高,這些也可以成為血尿酸升高的原因。

因為尿酸大部分經腎臟代謝,在酸性條件下非常容易析出形成結晶,尿酸的結晶過多會對腎小管造成一系列的損傷,引起尿酸結石以及急、慢性尿酸腎病,甚至堵塞腎小管,引起急性腎衰竭。

腎功能檢查注意事項

1、空腹檢查

在檢查腎功能前需要空腹8—12小時,此期間不要進食或飲水。腎功能檢查項目之一血尿氮素會受到一些外界因素影響,如飲食(如高蛋白飲食)、創傷、感染、消化道出血及應用激素等都會影響其結果的準確性,因此檢查腎功能需要空腹。

2、建議早上去做檢查

無論是靜脈抽血還是尿液檢查,一般是檢查當日早上進行,而且早上進行檢查,一般在當天就可以拿到檢查結果。

腎功能檢查後注意事項

靜脈抽血

抽血完成後,要以三指按壓抽血部位約5分鐘,以免出血。如果按壓後抽血部位淤青,不必驚慌,一般淤青可自然消退,在抽血24小時後用熱毛巾熱敷也可以加快淤青的消退。

尿液檢查

所留尿液應儘快送實驗室檢查,因為時間過長會有葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現,影響檢查結果的準確性。

結語:上面給大家介紹的關於腎功能三項檢查的相關內容,希望大家能多瞭解。今天的主要的目的就是希望大家能對腎功能三項檢查能有個清晰的認識,希望這些知識能幫助到大家哦!最後,祝願大家身體健康,萬事如意哦!

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