診斷小兒疾病最重視望診

望、闖、問、切四診， 是祖國醫學用來診斷疾病的方法。 兒科疾病， 雖然也是運用四診合參的方法， 加以辨證， 但由於小兒語言未通， 較長兒又言不迭意， 氣血未定， 脈息難測， 因此在四診方法上， 就存在著一些具體困難。 如明代醫家萬全提出；“小兒出生百日之後不能言， 脈無可診”。 “小兒多未能言， 言亦未足取信”。 這些說明診小兒疾病時， 無論在問診或是切診上均存在著一定困難。 這是因為， 小兒氣血未定， 脈象難辨， 同時切脈時也常由於哭啼而受到影響， 因而三歲以內的小兒， 多用望指紋以輔助診斷。 需要切脈時，

則必須在小兒安靜或睡眠情況下進行。 在問診方面， 較小的嬰幼兒不會言語， 難以反映真實病情， 即使是較大的兒童， 也往往不能正確地表達癰情， 一些症狀表現， 多由家長或保育人員代為述說。 這些均是間接的材料， 不能作為進行診斷的依據。 同時家長所訴的病情， 往往存在片面， 或主次不分， 本來倒置的情況， 甚至還包含著主觀推斷的成份在內。 這樣， 對問診所獲取的臨床資料， 必須進行詳細的客觀分析， 更主要的則需醫生親自仔細檢查， 才能得到準確、全面的診斷材料。 所以， 兒科的四診台參方法， 與成人有所不同， 其中望診一項就顯得尤為重要， 而應把它放在首要地位。 因為從望診所獲得的材料是最為真實可靠的， 它不受其它客觀條件所影響， 而且人體內外是緊密聯繫的， 機體內部的病變可以從形體、神色、舌苔、指紋等方面的變化表現出來。 所謂“有諸內必形諸外”， “凡觀乎外， 可知其內”， 正是選道理。 古代醫生在這方面有不少實踐經驗和臨床體會， 提出過如下論斷：“小兒方術， 號曰啞科， 口不能言， 脈無所施， 唯形色以為憑。 ”“要識小兒證候， 但將外貌推術。 ”以上這些記載， 說明瞭望診在診斷兒科疾病中的重要地位。