肺結核(簡稱TB)結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病, 可累及全身多個器官, 但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死, 易形成空洞。 臨床上多呈慢性過程, 少數可急起發病。 常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
一、病史
1.詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。
2.有結核中毒症狀, 如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。 粟粒性肺結核和乾酪性肺炎往往伴高熱, 有的可伴關節痛, 女性可有月經失調。
3.早期乾咳, 空洞形成合併感染時痰呈粘液膿性或膿性,
二、體格檢查
早期病變範圍小或位於肺組織深部, 可無異常體征。 病變範圍較大, 患側呼吸運動減低。 叩診呈濁音。
三、輔助檢查
1. 活動性肺結核大多在痰中可查到結核菌。 一般塗片檢查陰性時, 應做濃縮法檢查。 如果屢次仍陰性, 應做培養法。
2. 活動性肺結核常有輕度白細胞計數升高。 急性粟粒性肺結核時白細胞計數可減少, 有時出現類白血病反應的血象。
3. 結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大, 3歲以下陽性提示有活動性肺結核。
4. 胸部X線檢查 用透視、後前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。
5. CT 選擇性運用CT對肺結核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。