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肺結核的診斷要點介紹

肺結核(簡稱TB)結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病, 可累及全身多個器官, 但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死, 易形成空洞。 臨床上多呈慢性過程, 少數可急起發病。 常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

一、病史

1.詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。

2.有結核中毒症狀, 如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。 粟粒性肺結核和乾酪性肺炎往往伴高熱, 有的可伴關節痛, 女性可有月經失調。

3.早期乾咳, 空洞形成合併感染時痰呈粘液膿性或膿性,

咯血, 胸痛, 嚴重者有呼吸困難。

二、體格檢查

早期病變範圍小或位於肺組織深部, 可無異常體征。 病變範圍較大, 患側呼吸運動減低。 叩診呈濁音。

三、輔助檢查

1. 活動性肺結核大多在痰中可查到結核菌。 一般塗片檢查陰性時, 應做濃縮法檢查。 如果屢次仍陰性, 應做培養法。

2. 活動性肺結核常有輕度白細胞計數升高。 急性粟粒性肺結核時白細胞計數可減少, 有時出現類白血病反應的血象。

3. 結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大, 3歲以下陽性提示有活動性肺結核。

4. 胸部X線檢查 用透視、後前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。

5. CT 選擇性運用CT對肺結核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。

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