第一步, 首先是確定妊娠。 根據停經史, 妊娠試驗陽性者一般可診斷為妊娠, 但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養細胞疾病。 停經45天時B超顯示宮內見孕囊, 可確定為宮內孕;若宮內無孕囊, 而宮外有, 可診斷為宮外孕;若宮內無孕囊, 但有雪花狀陰影, 可考慮為葡萄胎。 只有確診為宮內孕, 才能行人流術。 有些農村醫院條件簡陋, 無B超設施, 此時必須細查刮出物。 刮出物見到胚胎或絨毛, 才可確診為宮內孕;如無, 須考慮宮外孕的可能。
這—步驟如不按規定去做, 可給患者帶來額外的損害。 陳女士停經40余天時去某職工醫院要求人流,
第二步為手術期。 用手術或藥物將胚胎從子宮內清除出來, 這是關鍵的—步。 手術方式有多種, 當前使用最多的方法是吸宮術, 適合於3個月內的早孕。 尤其是懷孕1個半月到2個月者。 手術吸刮時雖有些痛, 但一般都能忍受。 由於手術簡單、費用低廉、成功率高,
其次是藥流。 有兩種, 一是用於早孕, 另一種是用於大月份的。 小於49天者使用用於早孕的yao流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時長及流產後出血時間長等可能, 故不作首選。 有青光眼和心血管疾患的患者, 應盡可能避免yao流。 二是中期妊娠, 即孕3—5個月者, 可用yao物羊膜腔注射方法使孕婦產生宮縮, 將胎兒排出。 由於有時胎盤排出不全, 常須刮宮, 這—點應注意。
第三步是術後康復期。 這一時期處理不好。 也可引起嚴重的後果, 筆者就遇見過這樣的患者。