傳播途徑人虱是本病的傳播媒介， 以體虱為主， 頭蝨次之。 當虱叮咬患者時， 病原體隨血入虱腸， 侵入腸壁上皮細胞內增殖， 約5天后細胞脹破， 大量立克次體溢入腸腔， 隨虱類排出， 或因虱體被壓碎而散出， 可通過因搔癢的抓痕侵入人體。 虱糞中的立克次體偶可隨塵埃經呼吸道、口腔或眼結膜感染。 虱習慣生活於29℃左右， 當病人發熱或死亡後即轉移至健康人體而造成傳播。
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