恙蟲病應與傷寒、斑疹傷寒、炭疽、腺鼠疫、鉤端螺旋體病等相鑒別。 傷寒起病徐緩， 表情淡漠， 有少數玫瑰疹， 無焦痂潰瘍， 血培養有傷寒桿菌生長， 肥達氏反應陽性， 外斐氏反應陰性。 斑疹傷寒多見於冬春季節， 無焦痂和局部淋巴結腫大， 外斐氏反應OX19陽性， OXk陰性， 普氏或摩氏立克次體為抗原作補體結合試驗陽性。 鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯， 無焦痂、潰瘍及皮疹。 血片中可找到鉤端螺旋體。 鉤端螺旋體補體結合試驗陽和乳膠凝集試驗陽性。 皮膚炭疽有牲畜接觸史， 病變多見於外露部位， 毒血症狀輕，
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