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妊娠合併心臟病治療的體會

妊娠合併心臟病是嚴重的妊娠合併症。 隨著先天性心臟病診斷技術的提高和心臟手術的完善, 先心病女性生存至育齡且妊娠者逐漸增加。 妊娠合併心臟病的發病率有所升高, 而孕產婦和圍產兒的死亡率在下降。 妊娠合併心臟病的發病率高而孕產婦及圍產兒死亡率明顯下降的原因, 分析與下列因素有關:(1)對病人進行系統檢查、監護, 注意糾正貧血, 囑咐病人要有充分休息和睡眠, 預防呼吸道感染, 無心衰者在預產期前2周入院待產。 (2)早期發現心衰及警惕隱性心衰的發生, 心率雖不快, 肺底無羅音亦及時收入院觀察處理。

對妊高征擴容採取慎重態度, 有心衰時可在測定中心靜脈壓下計算輸液量。 (3)有效控制心衰與本院內科共同協作, 合理使用擴管、強心、利尿藥物。 (4)選擇最佳時機以剖宮產結束分娩, 在整個手術過程中麻醉師和內科醫生在場, 在心電監護下進行, 能及時發現異常, 及時處理。 安排有豐富經驗、手術操作熟練的醫生操作, 以縮短手術時間, 減少出血量和併發症。 (5)患者在圍手術期是特護對象, 要加強護理。

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