小兒支氣管中醫治療方法

發生支氣管炎時， 氣管大多同時發炎， 如果涉及毛細支氣管， 則其病理與症狀均與肺炎相仿。

胸部羅音或粗或細， 大多是中等濕羅音， 主要散在下胸部。 咳出分泌物後， 羅音可暫時減少。 偶因支氣管內積痰太多， 呼吸音可減低， 但咳出痰液後， 呼吸音即恢復正常。 重症支氣管為與肺炎早期難以鑒別， 如聽到較深羅音或撚發音， 咳嗽後羅音無明顯減少時， 應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。

（1）風寒咳嗽：以突然咳嗽， 聲咳急頻為主， 痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴、惡寒或不發熱、苔微白， 脈浮。 治以辛溫解表， 散寒止咳。

常用蘇散加減。

處方舉例：杏仁6g， 蘇葉3g， 前胡9g， 半複6g， 牛蒡子6g， 生薑3片。

（2）風熱咳嗽：咳嗽不爽， 痰以黃粘稠為主， 咽紅口幹， 鼻塞流黃涕， 或伴發熱有汗， 舌苔身微黃白， 脈浮數。 治以辛涼解表， 宣肺止咳。 常用桑菊飲加減。

（3）實熱喘：除上述症狀外， 患兒發熱較高， 同時伴有順喘憋。 治以宣肺化痰， 降逆平喘。 常用麻杏石甘東加減。

處方舉例：麻黃3g， 杏仁6g， 生石膏15g， 甘草3g， 青黛3g， 蘇子6g， 萊菔子9g， 可隨症選加藥物1～2味：①表邪重時加菊花9g， 鮮蘆根15g。 ②熱重時加黃芩6g， 銀花9g， 連翹9g。 ③咳嗽重時加前胡9g或百部9g。 ④喘重時選加郁金6g， （）9g或生赭石1g。 ⑤痰多時加葶藶子9g， 蔞仁9g。

筆者最近用純中藥治療兩例患兒收到很好效果。

病例一

胡某， 男， 3歲， 2009年2月28日就診。 一周前患感冒， 繼發咳嗽， 在某醫院經靜脈滴注抗生素數日，

症狀不但不減， 反而加劇。 轉診中醫， 症見咳嗽氣急， 頻咳不斷， 聲啞頓悶， 精神困頓， 目睛不慧， 大便三日未行， 小便亦少， 舌質稍紅， 苔厚， 指紋浮紫。 辨為外感風寒， 肺氣不宣， 治以疏風散寒， 宣肺止咳。 麻黃4克， 杏仁8克， 桂枝6克， 甘草5克， 法半夏6克， 陳皮5克， 橘絡6克， 冬花5克， 蘇子5克， 茯苓6克， 2劑， 水煎服， 每日1劑。 服2劑後， 咳嗽銳減， 大便通暢， 精神活潑， 飲食漸旺， 家長攜子來複診， 其喜悅神情溢於言表。 再擬陳皮6克， 茯苓6克， 法半夏5克， 甘草3克， 建曲6克， 2劑， 隨訪臨床治癒。

病例二

王某， 3歲， 男， 2009年3月2日就診。 惡寒身重， 頭痛， 鼻塞流涕， 頻咳， 舌苔薄白， 指紋浮紅。 曾服西藥消炎止咳效不顯， 求治中醫， 辨為風寒閉肺， 治宜辛溫開肺。 麻黃4克， 桂枝5克， 杏仁6克， 冬花5克，

前胡5克， 甘草4克， 羌活6克， 紫苑5克， 2劑， 水煎服， 每日1劑。 連服3日病癒。

按《童嬰百問·咳嗽》：“然肺主氣， 應於皮毛， 肺為五臟華蓋， 小兒感于風寒， 客於皮膚， 入傷肺經， 微者咳嗽， 重者喘急。 肺傷於寒， 則咳多痰涎， 喉中鳴急；肺傷於暖， 則咳聲不通壅滯， 傷於寒者， 必泄壅滯”， 上述二案均為小兒感于風寒， 客於皮膚， 入傷肺經發為咳嗽。 例一， 感於風寒， 數經補液抗炎， 使寒而寒， 雪上加霜， 寒傷營而閉鬱無汗， 令肺氣閉郁不宣， 清肅之令失常， 氣道不利， 肺氣上逆則發為咳嗽。 故用麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）發汗解表， 宣肺平喘。 法半夏、陳皮燥濕化痰， 橘絡剔化絡痰， 冬花潤肺止咳；茯苓健脾利濕， 蘇子降氣行痰兼能潤大便， 助肺氣之肅降。 辨證精， 用藥狠，

故收桴鼓之效。 例二， 亦用麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）為主方， 取其發汗解表， 宣肺平喘之能， 伍以冬花理肺、消痰、止咳， 前胡、紫苑潤肺、止咳、通便， 羌活助麻黃、桂枝發汗解表。