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妊娠合併貧血診斷依據

1.妊娠期血紅蛋白低於l00g/L、紅細胞計數低於3.5×1012/L及血細胞比容低於0.30。 缺鐵性貧血較常見, 巨幼紅細胞性貧血少見。

2.輕症者可僅感疲倦乏力;重度貧血則面色蒼白、頭暈、眼花、耳鳴、心慌、氣短、食欲不振, 可出現水腫, 甚或伴有腹水。 血紅蛋白下降到40~50g/L時可併發貧血性心臟病及心衰。 胎兒發育可受影響。

(一)缺鐵性貧血

1.多有慢性失血、慢性疾病及營養不良史。

2.血象多為低色素小細胞性者, 血紅蛋白降低較紅細胞減少更明顯。 紅細胞大小不一, 中心染色淺。 中性粒細胞及網織紅細胞均增多。

3.血清鐵低於8.9μmol/L, 總鐵結合力高於53.7μmol/L。

4.骨髓示紅細胞系增生, 分類見中幼紅細胞增多, 晚幼紅細胞相對減少, 含鐵血黃素及鐵顆粒減少或消失。

(二)巨幼紅細胞性貧血

1.有營養不良及缺乏葉酸病史, 以妊娠後期、產褥期及多胎妊娠時較多見。

2.貧血症狀多急而嚴重, 消化道症狀明顯, 如噁心、嘔吐、腹瀉及舌炎等。

3.血紅蛋白常低於50g/L, 紅細胞大小不一, 平均體積大於正常。 中性粒細胞分葉較正常多。 重症者常伴有白細胞及血小板減少, 有時外周血可查見巨幼紅細胞。

4.骨髓紅細胞系統明顯增生, 可見典型的巨幼紅細胞。 見到巨核髓細胞也有助於診斷。

5.血清葉酸值下降。

6.葉酸治療效果明顯。
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