羊水過少的原因

妊娠晚期羊水量少於300ml者， 稱為羊水過少。 妊娠早、中期的羊水過少， 多以流產告終。 羊水過少時， 羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。 過去認為羊水過少的發生率約為0.1％， 但近年由於B型超聲的廣泛應用， 羊水過少的檢出率為0.5％～4％， 檢出率有所增加。 羊水過少嚴重影響圍生兒的預後而受到重視。

羊水過少的原因：

一、胎兒畸形：許多先天畸形特別是泌尿系統畸形與羊水過少有關， 如先天性腎缺如、腎發育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等。 上述畸形導致尿液生成減少或不能生成， 所生成的尿液不能排出或排出減少， 無尿或少尿，

導致羊水生成下降， 羊水吸收正常， 最後出現羊水過少。

二、胎盤功能不全：胎盤是胎兒和母體間的物質交換的器官， 胎盤功能降低可以導致胎兒血容量下降， 胎兒腎臟血供下降最後導致胎尿生成減少。 胎盤功能是由胎盤血供， 胎盤的母兒屏障和胎盤有效工作面積決定的， 胎盤功能降低通常包括胎盤血液供應下降、胎盤母兒屏障滲透功能下降和胎盤的有效面積下降。 胎盤血液供應下降理論上包括孕婦血容量下降孕婦血壓下降和胎盤的供應血管異常等多種原因， 但多認為孕婦血容量下降是胎盤血液供應下降的主要原因。

胎盤在母兒間進行物質交換的基本結構是胎盤的母兒屏障， 胎盤母兒屏障由於水腫、血栓形成、纖維化、鈣化等病理機制均可以導致胎盤母兒屏障功能障礙，

胎兒與母體間物質交換下降， 最後導致羊水生成下降。 過期妊娠孕婦， 胎盤總體積不變， 但由於胎盤母兒屏障的上述變化， 導致總的有效的胎盤的物質交換面積下降， 最後出現羊水過少。 臨床工作中常見到胎盤體積小、厚度薄可能同時合併胎盤母面的鈣化纖維化這種胎盤的基本胎盤母兒屏障可能正常或下降， 但總的有效面積降低胎盤功能嚴重不全， 此種胎盤通常合併羊水過少和胎兒宮內發育遲緩。

三、藥物作用：許多藥物可引起羊水過少， 常見的有非甾類解熱鎮痛藥和血管緊張素轉換酶抑制藥兩類， 非甾類解熱鎮痛藥中研究最多的是吲哚美辛。

吲哚美辛可以導致子宮、胎盤迴圈下降， 胎兒血容量和腎血容量下降， 尿液生成下降。