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智齒冠周炎的臨床表現

智齒(第三磨牙)牙冠周圍的軟組織炎症為智齒冠周炎。 常發生於18-25歲的青年, 是部隊常見口腔疾病之一。

第三磨牙萌出過程中或萌出困難時, 牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋, 在牙冠與齦瓣之間形成盲袋(齦袋), 盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留。

這種局部條件使細菌易於生長、繁殖。 若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降, 或由於局部創傷(如對頜牙咬傷)等因素, 可誘發智齒冠周炎。

因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生, 故本病多見於該牙。 臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水準阻生和垂直阻生等。

急性智齒冠周炎的主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。 如炎症影響咀嚼肌, 可引起不同程度的張口受限, 如波及咽側則出現吞咽疼痛, 導致病員咀嚼、進食及吞咽困難。 病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身症狀。

檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。 牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。 有時可形成冠周膿腫, 出現頜面腫脹, 同側頜下淋巴腫大, 壓痛。

急性冠周炎如未能徹底治療, 則可轉為慢性, 以後反復發作, 甚至遺留瘺管。 若炎症繼續擴展, 可發生下述各種併發症。 例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫;或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注,

可在相當於下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺;也可向外擴展, 形成頰部皮下膿腫, 或穿破皮膚形成皮瘺。 在臨床上可見有頰部皮瘺的患者, 應考慮有冠周炎的可能, 防止誤診。 冠周炎嚴重者, 尚可併發頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。

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