診斷:
1.冠折:有創傷史, 牙冠部牙釉質牙本質折裂, 如未露髓只有牙齒敏感症狀。 已露髓者則可見粉紅色穿髓點中出血點, 探之疼痛明顯。
2.根折:有創傷史, 牙齒有不同程度的疼痛及鬆動, 越近牙頸部疼痛及鬆動越明顯。 可借助X線片進行診斷。
3.多有牙髓暴露, 並有明顯的咬合痛。 X線檢查和透照法可分別幫助診斷。
分型:
按牙齒的解剖部位可分為冠折、根折和冠根聯合折三型。 就其損傷與牙髓的關係而言, 牙折又可分為露髓和未露髓兩大類。
1.冠折:又可分為橫折和斜折;後牙冠折可分為斜折和縱折。
2.根折:外傷性根折多見於牙根完全形成的成人牙齒,
一些患牙就診時, 牙髓活力測試無反應, 但6~8周後可出現反應。 據推測, 無活力反應是牙髓在外傷時血管和神經受損傷所引起的“休克”所致;隨其“休克”的逐漸恢復而再出現活力反應。
根折恒牙的牙髓壞死率為20%~24%, 而無根折外傷恒牙的牙髓壞死率為38%~59%, 其差別可能是因為根折斷端的間隙, 利於牙髓炎症引流的緣故。 根折後是否發生牙髓壞死, 主要取決於所受創傷的嚴重程度, 斷端的錯位情況和冠側段的動度等因素。 根折時可有牙齒鬆動、叩痛, 如冠側斷端移位可有齦溝出血, 根部粘膜觸痛等。 有的根折早期無明顯症狀, 數日或數周後才逐漸出現症狀, 這是由於水腫和咬合使根折斷端分離所致。
3.冠根折:占牙外傷總數的一小部分, 以斜行冠根折多見, 牙髓常暴露。
4.縱折:多見於後牙, 以第一磨牙的發生率最高, 第二磨牙次之, 說明力是致病的主要因素。 此外, 無髓牙和牙體缺損較大者, 其發生率占80%以上。
縱折的直接誘因中, 咀嚼硬物占很大比例。
牙齒縱折後, 最明顯的症狀是咀嚼痛, 其次為伸長感。 牙根縱折者還有深淺不等的牙周袋, X線片可輔助診斷。