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舌咽神經痛的病因和臨床表現

咽神經痛分原發性和繼發性2種。 繼發性三叉神經痛多由於顱內腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、肉芽腫等導致, 也可繼發於莖突過長等。 1977年一位美國神經外科醫生認為血管在顱內對舌咽神經形成壓迫是引起疼痛的基礎,並成功地應用顯微血管減壓術治療多例患者,取得了良好效果。 目前已知導致血管壓迫舌咽神經可能的危險因素有:高齡、高血壓、動脈粥樣硬化、後顱窩容積小、遺傳等。

疼痛多由咽部或扁桃體開始,放射至同側外耳道、耳後及下頜角。 劇痛常由進食、吞咽、說話、咳嗽及下頜關節活動引起。

性質猶如刀割、燒灼、針刺或電擊樣, 驟然發作, 持續數秒至數分鐘後驟停。 可由進食、飲水、說話等誘發, 誘發點可稱之為扳機點。 多無神經系統陽性體征。 部分可見因不敢進食而嚴重營養不良。

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