急慢性動靜脈患者有什麼臨床表現？

急性動靜脈瘺可在受傷後立即出現， 或者是在動靜脈溝通外填塞血塊溶解後出現， 在損傷局部有血腫， 絕大多數有震顫和雜音。 大多數病人在動靜脈瘺遠端的肢體仍能捫及動脈搏動， 但比健側弱。 下肢股淺動脈伴有股深動脈損傷時， 不能捫及足足背動脈搏動， 且有肢體缺血症狀。

慢性動靜脈瘺病人的患肢腫脹、麻木、疼痛、乏力。 在搏動性腫塊局部有嗡嗡聲。 心力衰竭可有胸悶、心悸、氣急。 常見體征有：①瘺區有雜音和震顫， 不管動靜脈瘺口徑大小， 在動靜脈瘺部位都可以聽到典型、粗糙而持續的隆隆聲，

稱為“機器樣”雜音。 雜音在心臟收縮期增強， 並沿著主幹血管近側和遠端傳導。 這種雜音和假性動脈瘤引起微弱的舒張期雜音以及動脈狹窄引起的收縮期雜音鑑別， ②脈率加快：這是由於靜脈回心血量增加引起的Braibridge反射或由於平均動脈壓下降(Marey定律)導致心臟工作量增加的結果， ③心臟擴大和心力衰竭：由於大量血液經瘺孔迅速地流入靜脈， 靜脈壓增高， 心臟的回流血量增加， 引起心臟擴大。 心臟進行性擴大可導致心力衰竭。 心臟擴大和心力衰竭的程度與瘺口的大小， 部位以及存在的時間長短有密切關係。 越近心臟的瘺， 如主動脈弓直接分支(頸動脈、無各動脈、鎖骨下動脈)與伴行靜脈形成的靜脈瘺， 出現心力衰竭較早且嚴重。 Pate報導主動脈的直接分支發生的動靜脈瘺， 最早可在外傷後6星期發生心力衰竭， 絕大多數肢體的動靜脈瘺， 出現心切除發生動靜脈瘺中9例手術後早期就有局部疼痛、腹水和腹痛症狀， ④局部升溫升高：受累肢體在動靜脈瘺部位表面皮溫升高， 高動靜脈瘺較遠的部位， 皮溫可能正常或低於正常， ⑤靜脈功能不全：動靜脈之間直接交通， 使靜脈增高。 多數病人， 動靜脈瘺附近或遠端的淺表靜脈擴張和彎曲。 皮膚色素沉著伴有小腿蜂窩組織炎， 足趾或手指常發生潰瘍， 表現類似深靜脈炎後症狀。