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退行性瓣膜性心臟病

退行性心瓣膜病(Senile degenerative heart valvular disease,SDHVD)常與其他心臟病並存,是老年人發病率最多的瓣膜病。 隨著人口的老齡化, 本病發生率日見增多, 而且已成為老年人心力衰竭、心律失常、暈厥和猝死的重要原因之一。

老年退行性瓣膜性心臟病又稱老年鈣化性心臟瓣膜病。 隨著年齡的增長, 心臟瓣膜結締組織發生退行性變、纖維化、鈣化, 從而使瓣膜和其支架的功能異常。 這是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。

[診斷]

1.退行性心臟瓣膜病在臨床表現中常見的3種類型。

(1)鈣化性主動脈瓣狹窄

左心室與主動脈之間的動脈瓣稱為主動脈瓣。

主動脈瓣鈣化可從主動脈瓣環, 瓣葉基底部逐漸發展到瓣膜的邊緣。

主動脈瓣發生鈣化後, 瓣膜的活動減弱, 瓣膜口狹窄縮小。 當左心室收縮時主動脈瓣的瓣口不能充分開放, 左室射血阻力增加, 久而久之左心室開始肥厚, 最後出現左心衰竭。

病人最早出現的症狀可能是心悸、乏力、勞累性心絞痛。 這些症狀往往被誤認為是冠心病。 晚期可出現頭暈甚至暈厥以至心力衰竭、猝死。

(2)二尖瓣環鈣化

左心房和左心室之間的瓣膜稱二尖瓣。 二尖瓣固定在左房和左室之間的一個纖維環上, 這個纖維環就稱為二尖瓣環。

老年人的二尖瓣環可發生退行性變和鈣化。

二尖瓣環的鈣化限制了二尖瓣瓣葉的關閉,

使二尖瓣在左心室收縮時關閉不完全, 一部分血液返流回左心房。 時間久了可使左心房和左心室擴大, 出現心房纖顫, 在心尖部可以聽到收縮期雜音。

(3)老年性二尖瓣脫垂症

老年人的二尖瓣由於發生粘液變性, 使二尖瓣的瓣葉在左心室收縮時向左心房內突出, 甚至翻入左心房腔內, 造成二尖瓣關閉不全。

臨床表現有心悸、乏力、頭暈和不典型的胸痛, 用硝酸甘油不能緩解。 一部分病人可有一過性腦缺血發作。 病人出現心律不齊、心力衰竭或感染性心內膜炎時應予以相應治療。

2.由於瓣膜性心臟病的早期症狀不明顯而晚期症狀非常嚴重緊急, 老年病人應定期進行心臟檢查, 通過超聲心動圖和X線進行確診。

[治療]

瓣膜置換術已廣泛用於治療較嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全, 以及嚴重的二尖瓣關閉不全。 經皮穿刺腔內球囊導管擴張術, 是近數年來治療瓣膜狹窄的一種新技術, 其優點是方法簡單, 不需開胸, 安全性高, 費用較低, 能即刻擴大狹窄的瓣口, 減少跨瓣壓差和改善症狀, 術後併發症少, 病人康復較快。

[護理]

在進行容易併發感染性心內膜炎的各項檢查或治療(如口腔治療或膀胱鏡檢查)前應接受適當的預防性抗生素治療。

[預防]

心臟是人體的“血泵”, 一旦發現問題, 就會影響全身各臟器的功能, 因此“愛心”、“護心”非常重要。

有利於心臟健康的六項運動:除了散步與慢跑外, 以下運動也有利於心臟的健康。

游泳:游泳是一項全身運動,

如果中老年人身體條件允許, 且又愛好游泳則可積極參加此項運動。 因為游泳是有利於增進肺活量及全身調節的運動項目。

騎自行車:騎自行車也是一種很好的鍛煉方法。 不少人年輕時騎車上下班, 希望他們退休後千萬別放棄這一有利於心肺有氧調節的運動項目。

划船:愛好運動的中老年人, 可抽時間到公園划船, 因為划船是進行全身調節的運動項目, 尤其對增強肺活量有好處。

園藝勞動:庭院裡或陽臺上養點花, 種點菜, 既美化了環境, 又能吃上新鮮蔬菜, 是一種有趣並利於心臟健康的終身都能從事的活動。
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