退行性心瓣膜病(Senile degenerative heart valvular disease,SDHVD)常與其他心臟病並存,是老年人發病率最多的瓣膜病。 隨著人口的老齡化, 本病發生率日見增多, 而且已成為老年人心力衰竭、心律失常、暈厥和猝死的重要原因之一。
老年退行性瓣膜性心臟病又稱老年鈣化性心臟瓣膜病。 隨著年齡的增長, 心臟瓣膜結締組織發生退行性變、纖維化、鈣化, 從而使瓣膜和其支架的功能異常。 這是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。
[診斷]1.退行性心臟瓣膜病在臨床表現中常見的3種類型。
(1)鈣化性主動脈瓣狹窄
左心室與主動脈之間的動脈瓣稱為主動脈瓣。
主動脈瓣發生鈣化後, 瓣膜的活動減弱, 瓣膜口狹窄縮小。 當左心室收縮時主動脈瓣的瓣口不能充分開放, 左室射血阻力增加, 久而久之左心室開始肥厚, 最後出現左心衰竭。
病人最早出現的症狀可能是心悸、乏力、勞累性心絞痛。 這些症狀往往被誤認為是冠心病。 晚期可出現頭暈甚至暈厥以至心力衰竭、猝死。
(2)二尖瓣環鈣化
左心房和左心室之間的瓣膜稱二尖瓣。 二尖瓣固定在左房和左室之間的一個纖維環上, 這個纖維環就稱為二尖瓣環。
老年人的二尖瓣環可發生退行性變和鈣化。
二尖瓣環的鈣化限制了二尖瓣瓣葉的關閉,
(3)老年性二尖瓣脫垂症
老年人的二尖瓣由於發生粘液變性, 使二尖瓣的瓣葉在左心室收縮時向左心房內突出, 甚至翻入左心房腔內, 造成二尖瓣關閉不全。
臨床表現有心悸、乏力、頭暈和不典型的胸痛, 用硝酸甘油不能緩解。 一部分病人可有一過性腦缺血發作。 病人出現心律不齊、心力衰竭或感染性心內膜炎時應予以相應治療。
2.由於瓣膜性心臟病的早期症狀不明顯而晚期症狀非常嚴重緊急, 老年病人應定期進行心臟檢查, 通過超聲心動圖和X線進行確診。
[治療]
瓣膜置換術已廣泛用於治療較嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全, 以及嚴重的二尖瓣關閉不全。 經皮穿刺腔內球囊導管擴張術, 是近數年來治療瓣膜狹窄的一種新技術, 其優點是方法簡單, 不需開胸, 安全性高, 費用較低, 能即刻擴大狹窄的瓣口, 減少跨瓣壓差和改善症狀, 術後併發症少, 病人康復較快。
[護理]
在進行容易併發感染性心內膜炎的各項檢查或治療(如口腔治療或膀胱鏡檢查)前應接受適當的預防性抗生素治療。
[預防]
心臟是人體的“血泵”, 一旦發現問題, 就會影響全身各臟器的功能, 因此“愛心”、“護心”非常重要。
有利於心臟健康的六項運動:除了散步與慢跑外, 以下運動也有利於心臟的健康。
游泳:游泳是一項全身運動,
騎自行車:騎自行車也是一種很好的鍛煉方法。 不少人年輕時騎車上下班, 希望他們退休後千萬別放棄這一有利於心肺有氧調節的運動項目。
划船:愛好運動的中老年人, 可抽時間到公園划船, 因為划船是進行全身調節的運動項目, 尤其對增強肺活量有好處。
園藝勞動:庭院裡或陽臺上養點花, 種點菜, 既美化了環境, 又能吃上新鮮蔬菜, 是一種有趣並利於心臟健康的終身都能從事的活動。