外傷易致角膜炎 盤點引起角膜炎的原因

引起角膜炎的原因有哪些

1、全身性疾病

是一種內在性的因素。 例如結核、風濕、梅毒等引起的變態反應性角膜炎。 全身營養不良， 特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化症， 以及三叉神經麻痹所致的神經麻痹性角膜炎等。 此外尚有原因不清楚的蠶蝕性角膜潰瘍等自身免疫性疾病。

2、角膜鄰近組織疾病的影響

例如急性結膜炎可引起淺層點狀角膜炎， 鞏膜炎可導致硬化性角膜炎， 色素膜炎也可引起角膜炎。 眼瞼缺損合併瞼裂閉合不全時， 可發生暴露性角膜炎等。

3、外傷與感染

是引起角膜炎最常見的原因。

當角膜上皮層受到機械性、物理性和化學性等因素的損傷時， 細菌、病毒和真菌等就趁機而入， 發生感染。 侵入的致病微生物既可來源於外界的致傷物上， 也可來自隱藏在眼瞼或結膜囊內的各種致病菌， 尤其慢性淚囊炎， 是造成角膜感染的危險因素。

角膜炎的危害有哪些

1、角膜穿孔

當角膜穿孔時， 患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚（房水）流出， 但原有的疼痛症狀則消失;穿孔後房水溢出， 首先前房變淺甚至消失， 繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜後壁接觸， 眼球變軟。 角膜穿孔後， 按穿孔的大小和部位， 結局各有不同。

2、前房積膿

嚴重病例多合併有虹膜睫狀體炎。 由於虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁，

沉著于前房角下部， 名叫前房積膿。 前房積膿可能完全被吸收（愈稀薄愈容易被吸收）。 纖維滲出物可形成結締組織， 產生虹膜周邊前或後粘連， 甚至使瞳孔閉鎖。 睫狀體受累者角膜後壁有沉著物。

3、角膜瘺

有時角膜穿孔後癒合不完全而形成角膜瘺。 在破潰處白斑之中央， 出現一小而深黑色的隆起， 同時前房消失， 眼球變軟。 這時眼球立即發生代償作用， 增加房水產量以便維持眼球的正常硬度。 如果這一隆起被新生的薄膜所封閉， 則增加的房水產量必將使眼內壓逐漸升高而引起繼發性青光眼。 如果眼壓繼續增高， 可引起急性青光眼發作症狀， 而使這一層薄膜突破， 症狀隨即消失， 眼球複又變軟。 但是， 不久後瘺孔再被新生薄膜所封閉，

眼壓複又增高。 如此反復重演， 終則由於猛烈細菌的感染， 而發生眼內炎、全眼球膿炎或眼內出血， 最後眼球萎縮。 也有因為眼球長期變軟、角膜變平、晶狀體混濁， 甚至發生視網膜脫離而告結束。

4、後彈力膜膨出

因為角膜潰瘍可向深層進展， 當角膜幾將穿孔時， 在潰瘍基底可出現一薄層透明組織， 形如“黑色”小泡向前突出， 這在青年和幼兒患者則很少見到， 因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。 檢查時不小心， 強力分開眼瞼， 也常會使之穿破。

5、前極白內障

如果穿孔小， 位於角膜中央部， 虹膜可不脫出即開始癒合。 當房水流出後， 穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時，

則晶狀體與角膜後壁持續接觸， 待前房形成， 晶狀體前囊與角膜後壁脫離接觸時， 則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發生永久性的混濁， 形成後天性前極白內障。

6、虹膜脫出

如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處， 虹膜必然堵塞破孔。 這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定， 使前房與外界隔絕。 這時前房迅速恢復， 瘢痕開始形成。 虹膜脫出逐漸癒合而漸趨平復。 虹膜永遠固定在穿孔之內。 臨床所見雖為角膜瘢痕， 其實部分虹膜也變為瘢痕。 有時嵌入很少， 用肉眼幾不能見（如果發現角膜白斑上有棕黃色素點， 便說明虹膜被嵌入在瘢痕內）。 有些瘢痕則厚且自， 這則稱為角膜粘連白斑。

7、角膜葡萄腫

在角膜潰瘍穿孔和虹膜脫出後，

正常的眼壓足可使脫出的虹膜凸出於角膜表面。 在癒合期可被形成的瘢痕固定於原位， 這樣在正常的角膜表面即有一半球形或圓錐形的隆起， 顏色灰白， 名為部分角膜葡萄腫。 這種病變多發生在近角膜邊緣處， 而瞳孔正常或僅部分受累， 視力降低， 眼壓不高。

8、角膜血管的形成

角膜炎症常伴有血管增生， 多呈網狀， 發生在潰瘍附近的角膜緣。 這些都是淺層血管， 但深部潰瘍也有深層血管。 初則血管向潰瘍呈放射形推進，