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股疝的治療預防

股疝均應手術治療, 手術入徑分腹股溝上和腹股溝下兩種。

1.腹股溝上入徑採用斜疝切口, 逐層解剖顯露腹股溝管後壁, 將圓韌帶/精索牽向上, 在腹股溝韌帶上內側切開腹橫筋膜, 即可找到股環和疝囊頸。 切開疝囊頸, 回納疝內容物, 於股環上方行疝囊高位結紮, 遠端疝囊不需處理。 遇有嵌頓性股疝必須將股環內界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開松解, 再將疝塊推送回納, 切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內容物。

股疝的修補是將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環, 注意避免誤傷股靜脈;亦可採用McVay法將腹內斜肌、腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯合肌腱縫合於恥骨梳韌帶,

並在外側縫到股鞘和精索的內側處。

2.腹股溝下入徑在腹股溝韌帶下方卵圓窩處作一直切口, 切開篩狀筋膜顯露疝囊, 切開疝囊回納疝內容物、疝囊高位結紮後將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶、恥骨筋膜縫合以閉合股環。

股疝手術雖有兩種入徑, 但多採用腹股溝上入徑, 其優點是能清楚地顯露股環, 真正做到疝囊高位結紮和縫閉股環。 對絞窄性股疝更應採用腹股溝上入徑, 以便更好地處理絞窄的疝內容物, 這些都是腹股溝下入徑無法做到的, 後者唯一優點是操作簡單, 創傷較小。

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