坐骨神經痛介紹

坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分佈區內的疼痛。 按病損分為根性和幹性二類。 多發生于單側， 以男性青壯年多見。 坐骨神經痛， 病因複雜多樣， 且可反復發作。

坐骨神經痛歸屬於中醫學的“痹證”範疇， 臨床上多按風寒濕、頑痹及筋痹等論治。 早在《黃帝內經》中就有關於痹證的專論， 雖然所涉及面較廣， 其中也包括本病在內。 漢代張仲景從實踐中總結出了治療曆節病、風濕痹的甘草附子湯、烏頭湯等， 至今仍應用於本病臨床。 隋代巢元方在《諸病源候論·賊風候》中對本病症候作了明確描述：“其傷人也，

但痛不可得按抑， 不可得轉動， 痛處體卒無熱。 ”唐宋時期， 治療方法有較大的拓展， 除內服藥外， 還廣泛採用針灸、藥酒、膏摩等法， 宋代又擴充蟲類藥物， 使療效進一步提高。 至金元時期， 將本病另立痛風一名， 對病因病機作了較深入的探討。 明清時期， 認識更趨深人， 特別是清代王清任提出的血瘀致痹的觀點， 及所創制的身痛逐瘀湯， 對現代醫家仍有重要的影響。

現代用中醫、針灸治療坐骨神經痛的最早臨床資料見於1954年。 自此之後， 直到60年代， 有關文章不少， 但內容多以針灸治療為主。 從60年代後期起， 以中醫藥或草藥治療本病的臨床報導日益增多。 80年代以來， 坐骨神經痛的中醫治療有以下幾個特點：一是辨證分型與專方治療並重。

辨證分型逐步趨向統一， 專方治療， 多以傳統方劑進行隨證加減， 取得了較好的效果， 這方面的資料有日益增長之勢。 二是藥物治療與針灸治療並重。 針灸具有良好的鎮痛效果， 是本病重要療法， 已積累了相當豐富的經驗。 有人統計用各種穴位刺激法治療1471例坐骨神經痛患者， 其總有效率達97.5％。 三是內外合治或綜合治療之法引起重視。 所謂內外合治是指內服藥與外敷藥同用， 這是因為坐骨神經痛在病位上多屬經筋部分， 較為表淺， 外用藥物易發揮作用。 綜合治療是指中醫藥與其他療法， 諸如針灸、推拿、氣功等結合應用， 取長補短， 以提高療效。 目前， 中醫針灸治療坐骨神經痛的總有效率在90％以上。

在機理研究方面，

做得較多的是針刺治療坐骨神經痛的鎮痛機理研究。 已檢測到， 針刺後， 病人周圍血相5-HT， cAMP、cGMP、PGE2， PGF2α均有改變， 表明其鎮痛作用有一定生理基礎。 近來還發現， 坐骨神經痛病人針刺後皮膚的阻抗值、患肢的肌肉震顫率及血流量都有統計學意義的改變， 並與臨床療效相吻合。 另外， 還對某些方劑及藥物對坐骨神經痛的止痛作用進行過藥理上的探討， 但實驗研究做得較少， 今後有必要引起重視。