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臨床上坐骨神經痛的分類

坐骨神經痛是指坐骨神經病變, 沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。 本病男性青壯年多見, 單側為多。 疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關。

按病損部位分根性和幹性坐骨神經痛兩種:

一、前者多見根性坐骨神經痛病變位於椎管內, 病因以腰椎間盤突出最多見, 其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。 其起病隨病因不同而異。 最常見的腰椎間盤突出, 常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下, 急性或亞急性起病。 少數為慢性起病。 疼痛常自腰部向一側臀部、大腿後窩、小腿外側及足部放射,

呈燒灼樣或刀割樣疼痛, 咳嗽及用力時疼痛可加劇, 夜間更甚。 病員為避免神經牽拉、受壓, 常取特殊的減痛姿勢, 如睡時臥向健側, 髖、膝關屈曲, 站立時著力於健側, 日久造成脊柱側彎, 多彎向健側, 坐位時臀部向健側傾斜, 以減輕神經根的受壓。 患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。

二、幹性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上, 病因有骶骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當以及糖尿病等。 其起病緩急也隨病因不同而異。 如受寒或外傷誘發者多急性起病。 疼痛常從臀部向股後、小腿後外側及足外側放射。 行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。

脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經幹的牽拉。

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