鑒別診斷
根據疼痛的部位及放射方向， 加劇疼痛的因素， 減痛姿勢， 牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
一、腰椎間盤突出：病員常有較長期的反復腰痛史， 或重體力勞動史， 常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。 除典型的根性坐骨神經痛的症狀和體征外， 並有腰肌痙攣， 腰椎活動受限和生量前屈度消失， 椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。 X線攝片可有受累椎間隙變窄， CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤：起病緩慢， 逐漸加重。 病初常為單側根性坐骨神經痛， 逐漸發展為雙側。
三、腰椎管狹窄症：多見於中年男性， 早期常有"間歇性跛行"， 行走後下肢痛加重， 但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失。 當神經根或馬尾受壓嚴重時， 也可出現一側或兩側坐骨神經痛症狀及體征、病程呈進行性加重， 臥床休息或牽引等治療無效。 腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經根炎：因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損， 受寒等因素發病。 一般起病較急， 且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域， 表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，
另外， 還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。 幹性坐骨神經痛時， 應注意有無受寒或感染史， 以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變， 必要時除行腰骶椎X線攝片外， 還可行骶髂關節X線攝片， 肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
