腰椎間盤突出症的類別診斷

由於椎間盤各部退變程度不同和力學的因素， 椎間盤組織可向後外側和後方突出， 根據其突出的部位不同可分為：

側後型腰腰椎間盤突出症：此型發生在腰椎間盤的側後方， 突出的部分在椎管內形成椎間盤流因靠近後縱韌帶。 故壓迫下一節種神經根的內側。 如果形成的疝囊大， 那麼產生的症狀就重， 會造成蛛網膜的炎症反應， 時間一長就易產生外側後粘連。 此種情況一般先出現下肢竄痛， 而腰痛則不明顯並且腰椎側彎畸形也個多見。

外側後型腰椎間盤突出症：此型突出的部位是在腰推間盤的外側後方，

也是椎間盤薄弱處， 所以最為多見。 突出的部分近于椎間孔或者在側隱窩的位置， 它佔據推間孔的一部分空間， 相對造成椎間孔的狹窄， 引起血循環障礙， 血管痙攣或行出現軟組織炎症反應、突出的部分間接擠壓神根和神經根袖部， 出現神經根的炎症反應， 甚至能反射性地刺激脊神經的分支[如脊膜支]， 致使腰痛並伴有廠肢竄痛等綜合征。

中央型腰椎間盤突出症：椎間盤突出于椎管中央， 此型的患者症狀比較嚴重。 突出的程度不同， 其症狀也不相同。 輕度者， 纖維環未完全破裂， 髓核形成的疝囊把後縱韌帶頂起後凸， 它壓迫硬膜囊， 致使椎管前後經變窄， 造成了壓迫LS尾神經和硬膜囊與蛛網膜腔的粘連。

嚴重者， 行走閑難， 出現大小便失禁的症狀。 如纖維環完全破裂者， 它的髓核游離到惟管內， 會發生纖維變性破死後釋放出激肽物質， 造成沏夜難眠、疼痛難忍的臨床症狀.此種情況常合併椎管狹窄.突出發發生在下；腰部者， 硬膜囊會出現明顯的壓迫變形.

2)根據髓核突出症的病理分型可分為：

後突出腰椎間盤突出症：向後突出的髓核可壓迫馬尾或神經根， 產生相應臨床症狀， 此型最多見。

椎體內突出腰椎間盤突出症：髓核向軟骨板和椎體內突出， 此型多發生在青年期；前突出：不引起症狀， 無實際臨床意義。

3)根據突出的程度可分為：

隱藏型腰椎間盤突出症[幼弱型]：為纖維環不全破裂， 其外層尚保持完整， 髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出，

此時如椎間盤所受的壓力大， 纖維環破裂多， 則髓核繼續向外突出；如能適當休息， 髓核完全可以還納， 破裂纖維環也可得到癒合、此型有時產生坐骨神經痛， 但經體息後可好轉；

突出型腰椎間盤突出症[移行型]：纖維環裂隙較大， 外層尚保持完整， 髓核突出較大， 此型可轉為破裂型， 也可經手法復位而治癒；

破裂型腰椎間盤突出症[成熟型]：纖維環完全破裂， 髓核可突入椎管內， 臨床症狀較嚴重， 多為持續性。