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瑤醫學之手形診

(―)觀手形

1.鰭形手:呈菱形腫脹, 以後則逐漸向尺側偏斜, 形如魚鰭, 而且左右兩手對稱, 是類風濕性關節炎特徵畸形。

2.藕節手:掌指均胖短如嬰兒手。 伸指時, 各指如藕節, 且中間三指長短幾乎相同;握拳時, 掌指關節的背面不見隆起, 反呈小酒窩狀, 可見於甲狀旁腺機能亢進症。

3.蜘蛛手:腕掌狹長, 指長而細尖, 類似蜘蛛爪。 馬凡氏綜合征或先天性性腺功能不全症見之。

4.爪形手:手指呈半屈曲, 如抓物樣的畸形姿態, 或極度掌側屈腕時手指可伸直一些, 背側屈腕時, 手指又屈曲, 見於頸段脊髄神經或神經根、尺神經等損傷,

以及上肢血管受損而致手萎縮、麻風病等。 由於手肌萎縮癱瘓的範圍不同, 其畸形形態也有差異。 如因頸7—胸或尺神經損傷者, 主要表現為無名指與小指呈掌屈。 正中神經損傷者, 主要表現為食指、中指兩指呈掌屈。 尺神經損傷時, 表現為無名指及小指呈爪狀畸形, 不能仲直, 手指不能並擾, 小指不能外展。

5.猿手:大魚際萎縮, 手掌心扁平, 拇指伸直與手指在同一水平面上, 且不能對掌。 見於正中神經損傷時大魚際萎縮者。

6.鏟形手:手掌手背肥厚, 手指短粗, 皮膚及軟組織增厚而無骨質異常。 皮膚乾冷而蒼白, 粗糙而鬆弛, 尤其是手背皮膚, 在背伸時, 即皺起僵硬如豆腐皮。 指甲短闊, 有皺脊或呈匙狀, 甲皮過長, 甚至掩蓋甲影,

甲影縮小或消失。 常見於甲狀腺機能減退引起的黏液性水腫。

(二)觀手動態

手顫動:瑤醫言為風症。 常見於震顫性麻痹、慢性酒精中毒、衰老、神經衰弱、甲亢等。

(三)觀指形

林朗暉氏認為, 小指宜挺長, 拇指宜粗壯, 中指宜較無名指長約半個指節, 無名指和食指長短一般應等齊。 如果食指過長或過短, 提示可能少年時期營養不良或多病;若無名指長過或過短, 提樂中年時期臟腑功能受損。 但幼兒因發育未完善, 無名指、食指過長過短意義不大。 小指較短, 多提示老年期易患心、腦、消化、內分泌系統疾病。

1.姆指:宜指紅潤飽滿, 活動正常, 有力量, 下附大魚際發達, 提示身體健康, 精力充沛。 若拇指短且堅硬, 易患高血壓、心臟病、中風等。

2.食指:應圓秀強壯, 三節指節長度往上逐節縮短為好。 第二指節過粗, 提示鈣吸收不良。 食指瘦弱, 掌側根部青暗, 多提示患神經衰弱。 食指硬常提示消化系統疾病或異食症。 食指宜與無名指等長, 若食指過長或過短, 提示可能少年時期營養不良或多病。 幼兒因發育未完善, 食指長短無意義。

3.中指:宜圓長健壯, 指節柔而不弱, 亦不太硬, 指直無偏曲, 提示健康。 若蒼白或細弱, 提示心血管機能不足或貧血。 掌側出現紅色斑點提示循環系統機能不良。 第二指關節掌側屈紋兩側青暗或根部青暗, 表明眼底供血不足或有眼病。 指頭偏曲, 指節漏縫, 提示心與小腸機能較弱。 中指掌指關節背側中點至指尖間距的長度與掌長比較, 若比值小於1者,

提示身體素質好, 大於1者, 則中指偏長, 易多愁善感、情志鬱結, 易患心腦血管病。

4.無名指:應指圓而直, 指尖約及中指末節2/3水準。 無名指常可提示呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統病變, 以及筋骨強弱情況。 無名指短, 提示元氣不足, 體力不佳。 若蒼白細小, 提示腎臟與生殖系統機能可能不足。 指根色青暗, 紋理散亂, 提示呼吸系統、內分泌系統、泌尿生殖系統可能生病。 第二指節自掌側至赤白肉際處若有紋線, 稱“病約紋”, 多而亂提示健康狀況較差。 “紋”上有紫暗斑點, 提示有陳舊性肺結核病灶。 整個無名指發暗, 提示身患重病。

5.小指:應細長而直, 長度宜與無名指第一指節等齊或稍微高出一點。 小指可候消化與生殖機能狀況。

小指蒼白瘦弱, 尤其指頭偏曲, 指節漏縫者, 提示易患消化吸收障礙或大便異常病變。 指根部紋理繁亂或指側彎, 提示體能下降, 消化力弱。 指掌外側青暗, 提示泌尿系統感染或婦女痛經等病整個小指外彎, 排除外傷, 遺傳因素所致外, 提示腎機能不良, 生育困難, 且易患其他系統重症。 小指彎曲, 還提示肺活量小。 在某些疾病中, 可導致指形發生變異。 例如:

1.細長形指:指纖細而長, 可見於甲狀腺機能低下者。

2.杵狀指:指端狀似鼓糙, 整個末節指節圓粗突起, 指端棱角分明, 指背皮膚粗糙, 指甲增厚, 多見於慢性呼吸系統、循環系統病變, 如肺心病、風心病以及慢性肝病等。

3.竹節指:各指關節突起, 整個手指狀如竹節, 指肌肉萎縮, 指呈屈伸或伸位僵硬, 主要見於各種關節炎,如類風濕性關節炎、痛風等。

4.斜彎形指:指末節偏斜不正,多見於小指和食指。遺傳病或生殖機能障礙者多見,也可見於其他系統的慢性重病。

5.粗短指:各指粗短,骨及其他組織均肥大,主要見於肢端肥大症。

6.屈曲指:手指痙攣性屈曲畸形,除風濕病外,也見於進行性肌萎縮症、脊髓空洞症以及麻風等。掌腱膜攣縮者,一指或數指呈慢性、進行性、無痛性屈曲,多見於第四指及小指,其增生性攣縮的腱膜觸之如緊帶狀。

主要見於各種關節炎,如類風濕性關節炎、痛風等。

4.斜彎形指:指末節偏斜不正,多見於小指和食指。遺傳病或生殖機能障礙者多見,也可見於其他系統的慢性重病。

5.粗短指:各指粗短,骨及其他組織均肥大,主要見於肢端肥大症。

6.屈曲指:手指痙攣性屈曲畸形,除風濕病外,也見於進行性肌萎縮症、脊髓空洞症以及麻風等。掌腱膜攣縮者,一指或數指呈慢性、進行性、無痛性屈曲,多見於第四指及小指,其增生性攣縮的腱膜觸之如緊帶狀。

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