肺動脈瓣關閉不全治療方案

一、肺動脈瓣關閉不全的治療方案

二、肺動脈瓣關閉不全的症狀

三、肺動脈瓣關閉不全的鑒別診斷

肺動脈瓣關閉不全的治療方案

1、肺動脈瓣關閉不全的治療方案

1.1、無需治療的肺動脈瓣狹窄:一些狹窄程度比較輕的肺動脈瓣狹窄,不會對患者造成明顯影響,可以不需要治療,定期到醫院檢查,動態觀察心臟的變化。 如果繼續發展,病情嚴重,有胸悶、胸痛、勞力性呼吸困難等症狀表現的,一定要及時的治療。

1.2、介入治療:該方法具有創傷小、恢復快、成功率高等優點,治療費較低。 對大部分單純性肺動脈瓣狹窄,尤其是典型的肺動脈瓣狹窄,介入治療效果很好。

而且輕、中度發育不良型肺動脈瓣狹窄,介入治療效果也不錯,但適合治療比較嚴重的肺動脈狹窄患者。

1.3、外科手術治療:一般而言,外科手術適用於絕大多數肺動脈瓣狹窄,外科手術是常用的治療肺動脈關閉不全的方法,部分不適合介入治療的肺動脈瓣狹窄如重度發育不良型肺動脈瓣狹窄必須同過外科手術方式解決。 進行開胸手術切開狹窄的瓣膜,解除狹窄,達到根治的目的。 但是,由於外科手術對患者會有一定的創傷,患者要謹慎選擇。

2、什麼是肺動脈瓣關閉不全

肺動脈瓣關閉最常見病,因為繼發於肺動脈高壓所致肺動脈幹的根部擴張引起瓣環擴大,如風濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見為特發性或馬凡綜合征的肺動脈擴張。

肺動脈瓣關閉不全引起右心室容量過度負荷,如無肺動脈高壓,可耐受多年;如有肺動脈高壓,則加速右心室衰竭發生。

3、肺動脈瓣關閉不全的病因

最常見病是因為繼發於肺動脈高壓的肺動脈幹根部擴張,引起瓣環擴大,見於風濕性二尖瓣疾病、艾森門格綜合征等情況。

少見病因包括特發性和Marfan綜合征的肺動脈擴張。 肺動脈瓣原發性損害少見,可發生於感染性心內膜炎、肺動脈瓣狹窄或法洛四聯症術後、類癌綜合征和風心病。

肺動脈瓣關閉不全的症狀

1、血管和心臟搏動。 擴大的肺動脈收縮期搏動,有時會伴收縮或舒張期震顫。

胸骨左下緣捫及右室高動力性的收縮期出現搏動。

2、出現心音肺動脈高壓,具體表現為第二心音肺動脈瓣成分增強。 第二心音呈寬分裂。 右心搏量會增多導致已擴大的肺動脈突然擴張產生收縮期噴射音,在胸骨左緣第2肋間隙你可以很明顯的感覺到。 胸骨左緣第4肋間隙會常有右室第三和第四心音,吸氣時它的心音會增強。

3、心臟雜音。 胸骨左緣第2-4肋間有第二心音後,立即開始的舒張,早期歎氣樣高調遞減形雜音,吸氣時會增強。 由於肺動脈擴張和右心搏量增加,在胸骨左緣第2肋間噴射音後有收縮期噴射性雜音。

肺動脈瓣關閉不全的鑒別診斷

主動脈瓣關閉不全應與下列疾病鑒別:

1、肺動脈瓣關閉不全 主動脈瓣關閉不全常為肺動脈高壓所致。

此時頸動脈搏動正常,肺動脈瓣區第二心音亢進,胸骨左緣舒張期雜音吸氣時增強,用力握拳時無變化。 心電圖是右心房和右心室肥大,X線檢查肺動脈主幹突出。 多見於二尖瓣狹窄,亦可見于房間隔缺損。

2、主動脈竇瘤破裂 主動脈瓣關閉不全的破裂常破入右心,在胸骨左下緣有持續性雜音,但有時雜音呈來往性與主動脈瓣關閉不全同時有收縮期雜音者相似,但有突發性胸痛,進行性右心功能衰竭,主動脈造影及超聲心動圖檢查可確診。

3、冠狀動靜脈瘺 多引起連續性雜音,但也可在主動脈瓣區聽到舒張期雜音,或其雜音的舒張期成分較響。 但心電圖及X線檢查多正常,主動脈造影可見主動脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動脈總幹之間有交通。