震顫麻痹又叫帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病,
老年人多見,
平均發病年齡為60歲左右,
40歲以下起病的青年帕金森病較少見,
其臨床表現主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙,
同時患者可伴有抑鬱、便秘和睡眠障礙等非運動症狀,
接下來讓我們瞭解一下患精神帕金森怎麼辦。
綜合治療:藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。
左旋多巴製劑仍是最有效的藥物。
手術治療是藥物治療的一種有效補充。
康復治療、心理治療及良好的護理也能在一定程度上改善症狀。
目前應用的治療手段主要是改善症狀,
但尚不能阻止病情的進展。
2、 用藥原則:用藥宜從小劑量開始逐漸加量。
以較小劑量達到較滿意療效,
不求全效。
用藥在遵循一般原則的同時也應強調個體化。
根據患者的病情、年齡、職業及經濟條件等因素採用最佳的治療方案。
藥物治療時不僅要控制症狀,
也應儘量避免藥物副作用的發生,
並從長遠的角度出發儘量使患者的臨床症狀能得到較長期的控制。
藥物治療1、保護性治療:原則上,
帕金森病一旦確診就應及早予以保護性治療。
目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型抑制劑。
近年來研究表明,
MAO-B抑制劑有可能延緩疾病的進展,
但目前尚無定論。
2、 症狀性治療早期治療 何時開始用藥:疾病早期病情較輕,
對日常生活或工作尚無明顯影響時可暫緩用藥。
若疾病影響患者的日常生活或工作能力,
或患者要求儘早控制症狀時即應開始症狀性治療。
首選藥物原則: 智能減退可選擇:①非麥角類多巴胺受體激動劑;②MAO-B抑制劑;③金剛烷胺,
若震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳則可選用抗膽鹼能藥;④複方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉移酶抑制劑;⑤複方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時加用。
但若因工作需要力求顯著改善運動症狀,
或出現認知功能減退則可首選④或⑤方案,
或可小劑量應用①、②或③方案,
同時小劑量合用⑤方案。
≥65歲的患者或伴智能減退:首選複方左旋多巴,
必要時可加用DR激動劑、MAO-B或COMT抑制劑。
苯海索因有較多副作用盡可能不用,
尤其老年男性患者,
除非有嚴重震顫且對其它藥物療效不佳時。
中期治療早期首選DR激動劑、MAO-B抑制劑或金剛烷胺/抗膽鹼能藥物治療的患者,
發展至中期階段,
原有的藥物不能很好的控制症狀時應添加複方左旋多巴治療;早期即選用低劑量複方左旋多巴治療的患者,
至中期階段症狀控制不理想時應適當加大劑量或添加DR激動劑、MAOB抑制劑、金剛烷胺或COMT抑制劑。
晚期治療晚期患者由於疾病本身的進展及運動併發症的出現治療相對複雜,
處理也較困難。
因此,
在治療之初即應結合患者的實際情況制定合理的治療方案,
以期儘量延緩運動併發症的出現,
延長患者有效治療的時間窗。
希望上述介紹對大家有所幫助。