肩關節脫位的治療措施

脫位後應儘快復位， 選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻）， 使肌肉鬆弛並使復位在無痛下進行。 老年人或肌力弱者也可在止痛劑下（如75～100毫克杜冷丁）進行。 習慣性脫位可不用麻醉。 復位手法要輕柔， 禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。 常用復位手法有三種。

1、足蹬法（Hippocrate＇s法）

患者仰臥， 術者位於患側， 雙手握住患肢腕部， 足跟置於患側腋窩， 兩手用穩定持續的力量牽引， 牽引中足跟向外推擠肱骨頭， 同時旋轉， 內收上臂即可復位。 復位時可聽到響聲。

2、科氏法（Kocher＇s法）

此法在肌肉鬆弛下進行容易成功， 切勿用力過猛，

防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發生骨折。 手法步驟：一手握腕部， 屈肘到90度， 使肱二頭肌鬆弛， 另一手握肘部， 持續牽引， 輕度外展， 逐漸將上臂外旋， 然後內收使肘部沿胸壁近中線， 再內旋上臂， 此時即可復位。 並可聽到響聲。

3、牽引推拿法

傷患仰臥， 一助手用布單套住胸廓向健側牽拉， 第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉， 第三助手握住患肢手腕向下牽引並外旋內收， 三方面同時徐徐持續牽引。 術者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。 二人也可做牽引復位。

復位後肩部即恢復鈍園豐滿的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭， 搭肩試驗變為陰性， X線檢查肱骨頭在正常位置上。

如合併肱骨大結節撕脫骨折， 因骨折片與肱骨幹間多有骨膜相連， 在多數情況下， 肩關節脫位復位後撕脫的大結節骨片也隨之復位。

復位後處理：肩關節前脫位復位後應將患肢保持在內收內旋位置， 腋部放棉墊， 再用三角巾， 繃帶或石膏固定於胸前， 3周後開始逐漸作肩部擺動和旋轉活動， 但要防止過度外展、外旋， 以防再脫位。 後脫位復位後則固定於相反的位置（即外展、外旋和後伸拉）。